Póster
Nº 092
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Rafael E. Carvia, Mónica Salmerón, Carolina Carvia(*), Marco Masseroli, Mª Dolores Cruz, José Gómez-Jiménez, Mercedes Gómez-Morales.
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Varón de 60 años que acudió por lumbalgia de largo tiempo de evolución que se agudizó en los últimos días. En la exploración abdominal se palpó una tumoración dura en hipocondrio izquierdo que llegaba hasta el mesogastrio. Se realizó un estudio radiológico mediante tomografía axial computerizada y resonancia magnética nuclear (fig. 1), en las cuales se observó una extensa masa bien delimitada, de cotornos regulares y con señales heterogéneas sugerentes de áreas hemorrágicas y necróticas. Había desplazamiento de las estructuras vecinas pero sin infiltración. Ni el hígado ni la vena cava inferior estaban afectadas. La tumoración extirpada era una lesión bien encapsulada que pesó 5390 g y tuvo un diámetro máximo de 26 cm. El estudio macroscópico de la tumoración mostró areas hemorrágicas y amarillentas que se correlacionaban bien con la imagen radiológica (fig. 2). A nivel microscópico, la tumoración estaba constituida por células semejantes a las células compactas de la corteza, mostrando áreas de diferenciación oncocítica. El patrón de crecimiento era sólido y difuso. Las células tumorales presentaron por zonas marcada atipia nuclear (fig. 3) y se contabilizaron 7 mitosis/50 campos de gran aumento .El tumor infiltraba la cápsula aunque no la sobrepasaba y no se observaron imágenes claras de invasión vascular. El estudio hormonal preoperatorio mostró un aumento del cortisol y de los andrógenos plasmáticos que tras la intervención descendieron a cifras normales. Los estudios de extensión fueron negativos y el paciente no recibió tratamiento oncológico coadyuvante. Dos años después, sigue vivo y libre de enfermedad metastásica.
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