El Apr 1, 2002 2:00 am, Maria Jesus Coma dijo:

Asun, yo creo que nos has dejado sin palabras.
Mi impresion es que esto no va de economía de la salud, sino mas bien de Juzgado de guardia, o si acaso, de salud mental de algun colega mío.
Es decir, si te acusan de estafa, delante de testigos (el paciente, según confiesa), y con tono suficientemente alto como para que lo oiga algun transeunte mas, la cosa está clara:
por lo menos cabría una denuncia por difamación si fuera cierta la acusación;
encubrimiento del delito si es que -teniendo pruebas de una estafa- no lo denunció ante la autoridad competente.
Pero si era mentira pues... demanda por calumnia y diamación, con el agravante de lesiones (auditivas), prepotencia, alevosia, etc etc.
Ah! y la carga de la prueba en el juicio, recaería sobre el bocazas. Así como las costas del juicio si lo hubiere, y no puede demostrar la estafa.
Bueno, todo eso si que me parece un despilfarro:
los gastos de telefono, de fama y credibilidad de los profesionales de la salud, de paz y tranquilidad de esos mismos profesionales, de tiempo de cada uno... etc
Todos eso, acabará derivando en un fuerte incremento de gastos por 'burnout' o estrés profesional, lo cual a su vez repercutirá muy negativamente sobre el gasto farmaceútico, ya que además de los gastos específicos propios del burnout,
se sumará la desmotivación persistente para colaborar en medidas de racionalización del gasto farmaceutico.
Estos deben ser los costos mal cuantificables, que reciben su nombre propio tambien en Economia ... y que son bien reales: costos asociados, indirectos, secundarios, hundidos, intangibles, etc. Y que todos sabemos cuan reales y onerosos son.
En otro orden de cosas, pienso que si el energumeno se ha ahorrado una denuncia es gacia a que la Farmacia aun es privada, ya que de ser funcionarios, seguramente, habrias rechazado esas acusaciones alegando que "no esta en tu estatuto tener que aguantar eso".
Animo Asun!

El Apr 1, 2002 2:00 am, asun dijo:

Como dice erick, calidad...
¿Usamos bien los recursos según la eco y evidencia?, ¿y nuestros conocimientos?
Cada día me lo pregunto.
Hoy me ha ocurrido algo relacionado con la eco, que me ha dolido, y suelo tener altercados al respecto, de muy diversa índole. Paso a contaros solamente los hechos de hoy (así me desahogo, me servirá de terapia):

Suena el teléfono (en mayúsculas es gritando):

M-(con voz enojada) tengo aquí en la consulta un paciente que toma turbuhaler. y se lo toma muy bien, Y CUMPLE BIEN TOMANDO LO QUE LE DIGO, Y LE DAS ENVASES QUE SOLAMENTE TIENEN 30 DOSIS EN LUGAR DE 100. LE ESTAS ESTAFANDO, ESTAN LOS ENVASES CON MENOS DOSIS DE LO QUE PONEN, ARREGLATELAS COMO SEA PERO ESTAS ESTAFANDO Y YO NO ESTOY DISPUESTO HA HACER GASTAR 1000PTS MAS AL INSALUD, SABIENDO QUE ES UNA ESTAFA. TU VERAS.....(con enojo) ya me pasó con otro enfermo con un inhalador que le duraba 15 días en lugar de 30, también era una estafa, y el farmacéutico se enfado mucho cuando se lo dije, tuvo que escribir al laboratorio pero no lo arreglaron. ME DA IGUAL QUE TE ENFADES ARREGLA LA ESTAFA, YO NO ESTOY DISPUESTO A HACER GASTAR MÁS...TU VERAS LO QUE VAS HA HACER.......

A- ¿Tienes al paciente delante?

M- Si, (con enojo), estoy completamente seguro que se lo toma muy bien. POR ESO NO QUIERO LAS ESTAFAS DE LOS LABORATORIOS; (con enojo) y le estas dando envases vacíos, y me haces gastar más. (oigo al paciente de fondo y lo identifico)

A- jo..., tenemos a un paciente difícil ¿verdad?

M- DE DIFICIL NADA; ERES TU QUE ESTAFAS, QUE DAS LOS ENVASES CON MENOS DOSIS; Y NO VOY A RECETAR MAS, PORQUE ES GASTAR MÄS DEL PRESUPUESTO PARA ESE PACIENTE:....DIME COMO LO VAS A SOLUCIONAR!!!

A- Si, es realmente un problema. Me voy a preocupar de ello, dile al enfermo que me traiga el envase, hasta luego, adiós.

Acude el enfermo sin el envase y con una prescripción del turbuhaler. (nervioso y con grandes humos), no me dice nada de la estafa. Le pido que para darle el nuevo debe traerme el envase anterior.
Descubro que los tira sin terminar. Le vuelco una dosis en el mostrador y le invito a que cuando salga el punto rojo venga de nuevo con el envase. Acepta y me pide el envase nuevo, a lo que me niego amablemente para controlar el contenido del envase ( sin usar los términos de estafa, ni un mal uso por parte del paciente)

Llamo al medico dándole el resultado. La conversación es un dialogo de besugos, yo hablando de un mal uso, y el de estafa y gasto sanitario. Pero esta vez sin gritos. Termino el dialogo diciéndole que me ocupo del control del turbualer.

Hace dos años hice una batida del uso correcto de inhaladores a todos los pacientes. Y dos se negaron en rotundo. Uno era este, porque ya sabia mucho de inhaladores...Pero siempre venia con cara de asco tirando las recetas, un día me canse y le espeté “que....usted siempre le veo enojado.....” Y contestó: “como no voy a estarlo, si esto es una estafa”
Me explico con todo detalle que calculaba cuando tenia que ir a buscar recetas, cogía los medicamentos y antes de llegar a casa los tiraba a la basura porque estaban vacíos. Gasté unas cuantas dosis por el mostrador, pero no le enseñé bien ( a la vista esta) cuando termina un envase, pues se guía del ruido al agitar. Y lo tengo chungo el hacerle cambiar de opinión.
Algo se ha ganado, antes los tiraba enteros (los ingresos hospitalarios eran frecuentes), ahora los usa pero los tira antes de ahora.

El Apr 1, 2002 2:00 am, Erick Ardela dijo:

Está claro que la sanidad, especialmente la pública necesita implementar controles de calidad, para ser mas eficientes y minimizar derroche de pruebas, medicamentos, intervenciones sobreindicadas, infección hospitalaria, efectos adversos de los medicamentos. Hay un artículo interesante sobre el gasto en la sanidad británica en español. http://www.infodoctor.org/bandolera/NHSfuturS.html

El Apr 1, 2002 2:00 am, Samwise dijo:

Perdona que te conteste sin estar en el curso... es que no me resisto

Yo detecté el mismo problema que tu: ineficacia del dispositivo TBH por mal uso del mismo ( y de los cartuchos presurizados, y de los ACH) así que me puse en contacto con todos los laboratorios (son cuatro solo) y conseguí placebos de cada uno de ellos, cámaras de inhalación para cada modelo, medidores de pico de flujo y un "chisme" que mide el flujo aereo aspirado en un TBH (facilitado por Astra-Zeneca).

Armado con todo ello compruebo de modo sistemático el uso, y la eficacia del fármaco. La metodología es simple, lo único que necesitas es tiempo, y de eso en las farmacias tenemos.

Despues de un adiestramiento en el uso del dispositivo, y cuando creo que lo hace medianamente bien, le invito a que realice una prueba de pico máximo de flujo y luego se aplique su dosis, la que su médico le ha prescrito, en
mi presencia. En menos de diez minutos un beta de corta hace efecto, y eso se refleja en un aumento del pico máximo de flujo de un 10%. Como todo lo hacen ellos... quedan convencidos y se adhieren al tratamiento.

Voy llevando una pequeña estadística: he adiestrado a 92 pacientes, no son muchos en términos absolutos, pero son los que visitan mi farmacia, y sólo el 27 % de ellos no cometía ningun error al aspirar. La mejoría ha sido
espectacular en muchos casos.

Salu2:
Jose Ramon Garcia Solans ( Nick Samwise )