Tratamiento Hipolipemiante Farmacológico: Estatinas
Inhiben HMG-CoA reductasa (enzima limitante de la síntesis hepática de colesterol)
Reducen c-LDL 25–55%, y TGs
Evidencias de beneficio clínico
Variabilidad interindividual en la respuesta a estatinas
Su uso podria verse limitado por:
- Hepatotoxicidad (alteración enzimas hepáticas)
- Miopatía
Monoterapia con estatinas podría no conseguir objetivos de c-LDL (Soc. Europeas o NCEP-III) en muchos pacientes
Adapted from Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138-2149; Illingworth DR Med Clin North Am 2000;84:23-42; Andrews TC et al Am J Med 2001;111:185-191; Thompson GR et al Eur Heart J 2002;23:200-206.
Notes:
La estatinas proporcionan eficaz reducción lipidica mediante la inhibición de la HMG-CoA reductasa, la enzima limitante de la sintesis de colesterol en el hígado.
La reducción de la sintesis hepática de colesterol a su vez incrementa los receptores de LDL y aumenta el aclaramiento de LDL del plasma.
En ensayos clinicos se ha visto que las estatinas reducen los niveles de c-LDL en un 25 a 55%, así como también reducen los niveles plasmáticos de lipoproteinas de muy baja densidad (VLDL). Las estatinas tambien disminuyen los niveles de triglicéridos en pacientes con hipertrigliceridemia y aumentan el c-HDL.
Muchos pacientes que reciben estatinas como monoterapia pueden no alcanzar y mantener los niveles objetivo de c-LDL a dosis iniciales. Existen variaciones de respuesta a las estatinas entre diferentes individuos.
El uso de estatinas puede ser verse limitado por acontecimientos adversos como hepatotoxicidad (alteración de las enzimas hepáticas), mioptía y en raros casos rabdomiolisis.