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• Secuestradores de ácidos biliares (resinas):

  • Interrumpen la circulación enterohepática de ácidos biliares
  • ? C-LDL en un 20–30%, ? C-VLDL, ? C-HDL, ? TG

• Esteroles/Estanoles Vegetales

  • Dosis: Maximo 2 g/d
  • Reducción c-LDL 9–13%. Eficacia aditiva a estatinas
  • Bien tolerados
  • Pueden alterar absorción vitaminas liposolubles
  • Incorporación a la dieta: margarinas (aporte calórico)

Adaptado de Ginsberg HN, Goldberg IJ. En Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:2138-2149; Illingworth DR Med Clin North Am 2000;84:23-42;Staels B y cols. Circulation 1998;98:2088-2093.

Law M et al. BMJ 2000;320:861-864; Lichtenstein AH et al. Circulation 201;103:1177-1179

Tratamiento Hipolipemiante Farmacológico

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Las resinas fijadoras de ácidos biliares interrumpen la circulación enterohepática de ácidos biliares, aumentando la síntesis de nuevos ácidos biliares y la expresión de receptores de LDL. También reducen la síntesis de VLDL y LDL, reduciendo el C-LDL de un 20 a un 30% y elevando los niveles de C-HDL y triglicéridos

En su metaanálsis, Law mostró que la reducción media del c-LDL con la ingesta de 2 g/d de esteroles y estanoles es de alrededor del 9–13%. Para un paciente en concreto, sin embargo, la reducción del c-LDL dependerá de su edad y cantidad consumida a diario (ɮ g/d no aporta beneficios adicionales significativos).

Una nota de precaución por parte de Lichtenstein and Deckelbaum se ha emitido por la American Heart Association: los niveles de carotenoides tambien podrían reducirse con el uso de estos productos. Los pacientes probablemente no debieran utilizarlos cada vez que consuman frutas y verduras.