Limitaciones para conseguir los objetivos de Colesterol

• Factores relacionados con el paciente/médico

  • Falta de diagnóstico o de tratamiento para alcanzar los objetivos de las directrices
  • Ajuste de dosis inadecuado
  • Seguimiento clínico deficiente
  • Cumplimiento terapéutico deficiente
    

• Limitaciones de los actuales fármacos hipolipemiantes

  • Estatinas: variabilidad individual en la respuesta, hepatotoxicidad ocasional, raras veces miotoxicidad
  • Ácido nicotínico: baja tolerabilidad
  • Fibratos: posibles efectos protrombóticos
  • Resinas: tolerabilidad deficiente

Tomado de Olson KL et al. Pharmacotherapy 2001;21:807-81722; Straka RJ et al. Pharmacotherapy 2001;21:818-82723;

lllingworth DR Med Clin North Am 2000;84:23-4224; Broijersen A et al. l Arterioscler Thromb Vasc Biol 1995;15:121-12725.

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LIMITACIONES PARA CONSEGUIR LOS OBJETIVOS DE COLESTEROL

Los pacientes pueden no conseguir los objetivos de c-LDL por muchos motivos. La causa puede residir en fallos de los pacientes o de sus médicos, así como en limitaciones de los fármacos actualmente disponibles. No obstante, la razón más importante es que a menudo la hipercolesterolemia es infradiagnosticada y no se trata, o se trata de forma insuficiente.22,23 El tratamiento también se ve comprometido por un deficiente seguimiento de los pacientes para garantizar la consecución de los objetivos.22 El cumplimiento deficiente de tratamientos potencialmente eficaces es otro motivo por el que los objetivos de c-LDL pueden no alcanzarse.22

Los fármacos hipolipemiantes disponibles, aunque eficaces y bien tolerados por muchos pacientes, también tienen limitaciones. La respuesta a las estatinas está marcada por la variabilidad entre pacientes y algunos individuos pueden experimentar efectos hepatotóxicos o elevación de enzimas musculares. Los efectos adversos del ácido nicotínico que limitan la tolerabilidad son rubefacción, eventos gastrointestinales y prurito. Las resinas fijadoras de ácidos biliares tienen mal sabor y producen efectos secundarios gastrointestinales24 Gemfibrozilo puede ser protrombótico al aumentar el número y la agregabilidad de las plaquetas.25