ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 9
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 9. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Factores predisponentes de neumonía nosocomial en pacientes que reciben ventilación mecánica y precisan traqueostomía

Artículo original: Georges H, Leroy O, Guery B, Alfandari S, Beaucaire G: Predisposing factors for nosocomial pneumonia in patients receiving mechanical ventilation and requiring tracheotomy. Chest 2000; 118: 767-774.

Introducción: Se han identificado numerosos factores predisponentes de neumonía nosocomial; uno de ellos podría ser la presencia de una traqueostomía percutánea, aspecto actualmente controvertido. Los autores estudiaron de forma prospectiva a 135 pacientes que requerían traqueostomía para el destete, para conocer la incidencia de neumonía nosocomial después del procedimiento y determinar los factores de riesgo.

Resumen: La incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica fue del 26% (35 pacientes), distinguiéndose dos grupos según su aparición: precoz (en los 5 primeros días después del procedimiento) y tardía (después de una semana). Se encontraron 3 factores cuya existencia en el día de realización de la técnica predisponían al desarrollo de una neumonía precoz: presencia de patógenos en el broncoaspirado (riesgo incrementado si el recuento era >105), hipertermia (T ³ 38º) y el mantenimiento de la sedación 24 horas después del procedimiento. La aparición de una neumonía tardía se asociaba a la duración de la sedación previa a la traqueostomía y a la existencia de T ³ 38º el día de su realización. La aparición de neumonía después de la traqueostomía incrementó la duración de la ventilación mecánica (17.4 vs. 9.0 días, p<.0001), así como la mortalidad (54.3% vs. 26%, p= .002).

Comentario: En la descripción de su técnica, los autores señalan el cambio periódico (cada 48 horas) de las cánulas de traqueostomía en los primeros días después del procedimiento para prevenir su oclusión, aspecto que puede contribuir al incremento de la incidencia de neumonía precoz por una manipulación e inoculación adicionales. No obstante, los resultados de este estudio aconsejan retrasar la práctica de la traqueostomía en los pacientes en ventilación mecánica que tienen fiebre y/o colonización bronquial, en un intento de prevenir la aparición de una neumonía nosocomial.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Neumonía nosocomial; Ventilación mecánica; Traqueostomía.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007