ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 11
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 11. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Indice cardiaco y extracción de oxígeno en pacientes anémicos

Artículo original: Yalavatti GS, DeBacker D, Vincent JL: Assessment of cardiac index in anemic patients. Chest 2000; 118: 782-787.

La relación entre el índice cardiaco (IC) y la fracción extraída de oxígeno (O2ER), que tiene un valor aproximado de 12 en individuos sanos, se mantiene estable en sujetos sanos hipovolémicos, aumentando ambas variables para conseguir un consumo de O2 adecuado. En los enfermos críticos, esta relación puede modificarse de una u otra forma según de qué patología se trate. Estos autores analizan la relación IC/O2ER para valorar la adecuación del IC en pacientes críticos anémicos.

Se estudian 60 pacientes críticos con anemia (Hb<10 g/dL en ausencia de sangrado activo) y con monitorización de circulación pulmonar. Se clasifican en 2 grupos dependiendo de la presencia o no de cardiopatía previa: 40 con cardiopatía (grupo 1) y 20 sin ella (grupo 2), con cifras similares en ambos grupos de Hb (8.2 vs 8.6 gr/dl) y de PAOP (14 vs 13 mm Hg). Como se preveía, los pacientes del grupo 1 tenían en su mayoría (27/40) una IC/O2ER <10. En 12 de los 13 pacientes restantes, con IC/O2ER >10, se evidenció un cuadro séptico. En el grupo 2, la IC/O2ER era >10 en 16 de los 20 pacientes. 3 de los 4 pacientes restantes estaban hipovolémicos y otro tenía disfunción miocárdica atribuible a la sepsis. En el grupo 1, los fallecidos tenían un menor IC (2.4 vs 3.1, p=.02) y menor IC/O2ER (6.5 vs 9.7, p=.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas en dichos términos en el segundo grupo.

Comentario:  Una relación IC/O2ER baja sugiere una respuesta inadecuada del IC ante la anemia que presenta el paciente. Cuando la función cardiaca no se ha alterado, una IC/O2ER <10 puede indicar la existencia de un importante estado de hipovolemia que debe ser corregido y tenido en cuenta incluso cuando no exista variación en los valores de POAP como sucede con los pacientes de este estudio.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Anemia; Insuficiencia cardiaca; Extracción de oxígeno; Gasto cardiaco.

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última modificación: 01/07/2007