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  Artículo nº 30
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 30. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Alberto Hernández Abadía

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Síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) precoz y déficit de oxígeno postraumático

Artículo original: Rixen D, Siegel JH: Metabolic Correlates of Oxygen Debt Predict Posttrauma Early Acute Respiratory Distress Syndrome and the Related Cytokine Response. J Trauma, 2000; 49: 392-403.

El propósito de este estudio era cuantificar la relación existente entre el déficit de bases y  los niveles de lactato y su correlación con el déficit de oxígeno, y la probabilidad de aparición precoz de SDRA relacionada con la respuesta metabólica y de mediadores características de este estado.

Se estudiaron 80 pacientes politraumatizados con un “Injury Severity Score”(ISS) de 27.6 + 8,8. Se tomaron muestras simultáneas de exceso de bases (arteriales) y de lactato, se calcularon los déficit de oxígeno correspondientes y se realizaron enzimoinmunoensayos  para le cuantificación de citoquinas diariamente.

Se clasificaron como SDRA precoces, aquellos que aparecieron entre el primer y el cuarto día siguiente al trauma y tardíos a los que aparecieron a partir del quinto día. Se excluyeron del estudio a los pacientes menores de 16 años. Todos  presentaron un ISS > ó = 16 y requirieron cuidados intensivos con monitorización cardiorrespiratoria invasiva.

Se aplicó la definición de SDRA de Laghi et al y los criterios de la Conferencia Consenso de 1992. La Sepsis y el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) se diferenciaron del siguiente modo: sepsis, incluido el síndrome séptico con o sin bacteriemia, y no sepsis, incluido el SRIS, excluidos el shock séptico y la bacteriemia. Se determinaron: índice cardiaco, frecuencia cardiaca, presión arterial media, índice del consumo de oxígeno, pH venoso mixto, exceso arterial de bases, lactato, tensión venosa mixta de CO2, resistencias sistémicas, tiempo de mezcla cardiaca, tiempo de tránsito dispersivo, tiempo de eyección sistólica, presión de aurícula derecha, índice respiratorio, shunt pulmonar, PaCO2, gradiente arteriovenoso de O2 y tensión venosa mixta de O2. Se midieron niveles plasmáticos de las siguientes citoquinas circulantes: TNF-alfa, Interleuquina 1-beta, Interleuquina 6, Interleuquina 8 y proteínas hepáticas de fase aguda.

Se realizó un estudio sobre los factores del desarrollo del SDRA.

Los autores enuncian que el déficit de oxígeno postraumático es un determinante primario del SDRA precoz, modulado por las citoquinas endógenas.

Alberto Hernández Abadía
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Síndrome de distres respiratorio agudo; Trauma múltiple; Hipoxemia; Citoquinas; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007