ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 29
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 29. Vol 1 nº 1, enero 2001.
Autor: Ramón Díaz Alersi

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Correlación entre los niveles de fibrinopéptido A, troponina I, mioglobina y miosina de cadena ligera y episodios isquémicos tardíos en pacientes con dolor torácico

Artículo original: Sonel A, Sasseen BM, Fineberg N, Bang N, Wilensky RL: Prospective Study Correlating Fibrinopeptide A, Troponin I, Myoglobin, and Myosin Light Chain Levels With Early and Late Ischemic Events in Consecutive Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain. Circulation 2000; 102: 1107-1113.

Aunque la formación del trombo juega un importante papel en los síndromes coronarios agudos, no hay muchos estudios que valoren marcadores de formación de trombo para la estratificación de riesgo de los pacientes con dolor torácico. Este estudio se diseñó para evaluar la utilidad del fibrinopéptido urinario A (FPA), un marcador de actividad trombínica en una población general de pacientes que acudieron a Urgencias con dolor torácico.

Se estudiaron los niveles de troponina I, mioglobina y miosina de cadena ligera en 247 pacientes y fibrinopéptido urinario A en 178 de ellos. Tras análisis multivariante se observó que los pacientes con niveles elevados de FPA tuvieron 4.82 veces más probabilidad de muerte o de IAM, angor inestable o de necesitar revascularización coronaria dentro de la primera semana (p=0.002, 95% CI 1.78, 13.03), mientras que los que tenían elevada la troponina I (>0.2 ng/mL) tuvieron 9.41 más probabilidad  (P<0.001, 95% CI 2.84, 31.17). A los seis meses la elevación del FPA fue un predictor independiente de nuevos episodios, con una odds ratio de 9.57 (p<0.001, CI 3.29, 28.7) y fue el único marcador que predijo la aparición de nuevos episodios isquémicos a los seis meses (p< 0.001).

Comentario: los niveles elevados de FPA y troponina I se correlacionan con la presentación de episodios isquémicos durante las primera semana en los pacientes que acuden a un Servicio de Urgencias por dolor torácico. El FPA predice además una menor supervivencia libre de síntomas a corto plazo.

Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Enero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Dolor torácico; Síndrome coronario agudo; Fibrinopéptido A; Mioglobina; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007