ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 42
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 42. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Milagros Sancho González

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Metaanálisis: Utilidad y riesgos de la profilaxis de la úlcera de estrés

Artículo original: Messori A, Trippoli S, Vaiani M, Gorini M, Corrado A. Bleeding and pneumonia in intensive care patientes given ranitidine and sucralfate for prevention of stress ulcer: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2000; 321: 1-7.

En 1996 un metanálisis publicado por Cook y colaboradores mostraba que el sucralfato y los anti H2 reducían el sangrado gastrointestinal, no quedando del todo aclarado si éstos últimos aumentan el riesgo de neumonía nosocomial. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de ambos fármacos en la profilaxis del ulcus de estrés y su influencia en la aparición de neumonía nosocomial: dos metaanálisis evaluaron la reducción de sangrado gastrointestinal (A: ranitidina/placebo; B sucralfato/placebo) y tres la incidencia de neumonia nosocomial (C: ranitidina/placebo; D: sucralfato/placebo; E: ranitidina/sucralfato).

Se incluyeron 5 estudios en metanaálisis A (398 enfermos), 1 en B (54), 3 en C (311), 2 en D (226) y 8 en E (1825). En cuanto a la reducción del sangrado gastrointestinal no se encontró beneficio significativo ni con ranitidina (A) OR: 0,72 (IC 95% 0,30-1,70) ni con sucralfato (B) OR: 1,26 (0,12-12,9), datos basados en un solo estudio de pequeño tamaño. La incidencia de neumonía nosocomial no difirió entre placebo/ranitidina (C) ni entre placebo/sucralfato (D): OR: 0,98 (0,56-1,72) y OR: 2,21 (0,79-5,64) respectivamente; se encontró aumento del riesgo de neumonía nososomial con ranitidina vs sucralfato OR: 1,35 (1,07-1,70). Los autores concluyen que la ranitidina no es eficaz en la prevención del sangrado gastrointestinal y además puede incrementar el riesgo de neumonía nosocomial. Tampoco parece ser de utilidad el sucralfato.

Comentario: Cook mostró que los anti H2 eran eficaces, dato no apoyado por los hallazgos de este estudio. Esa diferencia pueden deberse a la inclusión en el metaanálisis previo de varios estudios de calidad metodológica incierta que usaban cimetidina y a la baja incidencia de eventos en los estudios que incluían ranitidina y cimetidina. No existen datos concluyentes, por lo que deberían diseñarse nuevos ensayos clínicos para aclararlo.

Milagros Sancho González
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Ulcera péptica sangrante; Neumonía nosocomial; Profilaxis; Sucralfato; Anti-H2.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007