ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 45
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 45. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Ramón Díaz Alersi

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Leucocitosis y pronóstico en el IAM

Artículo original: Barron HV, Cannon CP, Murphy SA, Braunwald E, Gibson CM: Association Between White Blood Cell Count, Epicardial Blood Flow, Myocardial Perfusion, and Clinical Outcomes in the Setting of Acute Myocardial Infarction. Circulation 2000; 102: 2329-2335.

La inflamación está demostrando ser un importante factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares. También se ha visto que las personas con mayor número de leucocitos tienen más riesgo de desarrollar un infarto agudo de miocardio (IAM) y de sufrir episodios adversos durante su fase inicial. Aunque se han propuesto algunas hipótesis, como un estado de hipercoagulabilidad mediado por los leucocitos, una cardiotoxicidad indirecta mediada por citokinas o un no-reflujo mediado por los leucocitos, el mecanismo responsable aún no se conoce. Estos autores aprovechan las bases de datos de los ensayos TIMI 10a y 10b para estudiar la relación existente entre la leucocitosis, el flujo coronario y el pronóstico en el IAM.

La mortalidad fue mayor en los pacientes con mayor cuenta leucocitaria de manera estadísticamente significativa, variando entre el 0% para un número de leucocitos < 5000 por mm3 y el 17.1% para un número > 15.000 por mm3. La leucocitosis también se asoció en la coronariografía con una mayor frecuencia de una arteria obstruida o de presencia de trombo y con un peor grado de perfusión miocárdica TIMI. También hubo una relación estadísticamente significativa con la aparición de insuficiencia cardíaca congestiva.

Comentario: aunque este estudio demuestra la relación entre leucocitosis y formación de trombo tras el accidente de placa, sugiriendo así que la leucocitosis puede ser un marcador de hipercoagulabilidad y tromborresistencia, se trata de un estudio retrospectivo por lo que, como sus propios autores reconocen, no tiene capacidad para demostrar una relación de causalidad. Por otro lado, los diferentes fines del estudio están relacionados entre sí y no sólo con la leucocitosis, siendo lógico pensar que un estado de hipercoagulabilidad, con o sin leucocitosis, ha de asociarse con una mayor frecuencia de arteria obstruida, insuficiencia cardíaca o mortalidad.

Ramón Díaz-Alersi
©REMI,
http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio; Leucocitosis; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007