ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 44
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 44. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Vicente Gómez Tello

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


La N-Acetilcisteína aumenta el flujo sanguíneo y la función hepática en enfermos con shock séptico

Artículo Original: Rank N, Michel C, Haertel C, Med C, Lenhart A, Welte M: N-acetilcysteine increases liver blood flow and improves liver function in septic patients: Results of a prospective, randomized, double blind study. Crit Care Med 2000; 28: 3799-3807.

La N-acetilcisteína (NAC) es un fármaco con propiedades antioxidantes, vasodilatadoras, e inhibidoras de la agregación leucocitaria y plaquetaria. El objetivo de este estudio fue investigar si la NAC mejoraba el flujo y la función hepática en enfermos sépticos.

Se estudiaron 60 pacientes sépticos, asignándose en las primeras 24 horas de ingreso a recibir placebo o NAC. Todos ellos fueron homogéneos en cuanto a variables demográficas, etiología de la sepsis y variables de tratamiento. Se excluyeron pacientes con arritmias, pacientes con depuración extrarenal y toma previa de fármacos antinflamatorios o vasodilatadores. A  todos los pacientes se les insertó un catéter de Swan, una arteria radial y un tonómetro gástrico. Se midieron un amplio abanico de variables hemodinámicas y bioquímicas previamente al tratamiento. Se administró placebo o NAC siguiendo el protocolo de fallo hepático por paracetamol. A continuación se midió el flujo hepático (LDO2) mediante la técnica de inyección de verde de indocianina en cava superior, tomando muestras en vena hepática. Se evaluó la función hepática mediante la excreción del metabolito de la lidocaína monoetilglicilexylidide (MEGX). En los pacientes tratados con NAC se apreció un incremento significativo del flujo sanguíneo hepático, el índice cardiaco, DO2 (menor que D-LDO2), VO2, la diferencia de pCO2 sangre-mucosa gástrica y la excrección de MEGX. Existió correlación directa entre el flujo hepático y la eliminación de MEGX. No hubo diferencias en cuanto a la mortalidad (bajo poder estadístico).

Comentario: A pesar de algunas objeciones metodológicas sobre las técnicas empleadas (no valora flujo hepático arterial; no evalúa redistribución de flujo entre los órganos; dudosa correlación entre MEGX y LDO2), el trabajo tiene interés porque demuestra un teórico beneficio de la NAC en pacientes distintos a los que sufren fallo hepático. Podría ser válida su aplicación en modelos de sepsis con fracaso hepático o en pacientes con hepatopatía previa.

Vicente Gómez Tello
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Palabras clave: N-acetilcisteína, shock séptico, flujo hepatoesplácnico

Enlaces:

Palabras clave: N-acetilcisteína; Shock séptico; Fallo hepático.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007