|
Pentoxifilina
en la hepatitis alcohólica aguda
Artículo
original: Akriviadis E, Botla R,
Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O. Pentoxifylline
improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a
double-blind, placebo-controlled trial.
Gastroenterology 2000; 119: 1637-1648.
La
patogénesis de la lesión hepática en la hepatitis aguda alcohólica (HAA) es
controvertida. Además del efecto hepatotóxico directo del alcohol deben
existir otros factores genéticos o inmunitarios que expliquen la variada
expresividad clínica. Recientemente se han encontrado niveles plasmáticos
elevados del factor de necrosis tumoral (TNF), especialmente en los casos de HAA
grave, como parte de una respuesta inflamatoria aguda inducida por citokinas.
Este estudio pretende demostrar el efecto beneficioso de la pentoxifilina
mediante una reducción de los niveles de TNF circulantes.
Se
trata de un ensayo clínico, a doble ciego, donde 101 pacientes con HAA se
aleatorizaron a recibir pentoxifilina (400 mg oral 3 veces al día) o placebo
durante 4 semanas, estableciéndose como objetivos primarios la mortalidad a
corto plazo (durante la hospitalización o en los primeros 28 días) y la
progresión a síndrome hepatorrenal. La mortalidad en el grupo tratamiento fue
del 24.5% (12 de 49 pacientes), frente al 46.1% del grupo control (24 de 52) (RR
0.59, IC 95% 0.35-0.97). El síndrome hepatorrenal fue la causa del exitus en 6
pacientes del grupo tratado (50%) y en 22 del grupo control (91%), con una OR
0.29 (IC 95% 0.13-0.65). Los valores plasmáticos de TNF en el momento de la
aleatorización no eran buenos predictores de supervivencia (r=0.35),
aunque su elevación fue más pronunciada en los pacientes que fallecieron
respecto a los supervivientes de ambos grupos.
Comentario:
la modulación de la respuesta inmunitaria en la HAA puede desempeñar un papel
importante en la prevención de la alta morbimortalidad que presentan estos
pacientes. El tratamiento con pentoxifilina podría mejorar la supervivencia de
estos pacientes en clara relación con una disminución del riesgo de
desarrollar síndrome hepatorrenal.
Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Hepatitis;
Acohol etílico; Pentoxifilina.
Envía tu comentario para su publicación
|
