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  Artículo nº 61
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 61. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Pronóstico a corto plazo tras un primer episodio isquémico transitorio cerebral

Artículo original: Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 2000; 284: 2901-2906.

Introducción: El 15% de los pacientes que sufren un ictus tienen una historia reciente de ataque isquémico transitorio cerebral (AIT). El conocimiento de la evolución a corto plazo y la detección de los factores de riesgo en los pacientes que acuden por primera vez a un servicio de urgencias con síntomas de AIT es la base para seleccionar los casos en que se debe iniciar una estrategia diagnóstica y terapéutica agresivas a fin de evitar problemas mayores.

Resumen: Estudio de cohortes realizado durante 11 meses en 16 hospitales con todos los pacientes que acudieron a urgencias con un primer episodio de AIT. Se encontraron 1.707 casos, que fueron seguidos durante 90 días para detectar la ocurrencia de muerte, ictus, necesidad de ingreso por problemas cardiovasculares o AIT recurrente, y se investigaron posibles factores predictivos de dichos eventos. En los 90 días de seguimiento el 25% de los casos tuvo alguno de los cuatro eventos adversos estudiados; el 10,5% presentaron un ictus (la mitad lo hicieron en los dos primeros días). El 21% de los ictus fueron mortales, y el 64% discapacitantes. Se asociaron a ictus cinco factores: edad superior a 60 años, diabetes mellitus, duración de los síntomas mayor de 10 minutos, y síntomas consistentes en paresia o alteración del lenguaje. El número de factores de riesgo presentes se asoció con una incidencia progresivamente mayor de eventos adversos.

Comentario: La aparición de un primer episodio de AIT indica un elevado riesgo a corto plazo de ictus u otros eventos adversos cardiovasculares graves, sobretodo en presencia de determinados factores de riesgo. En dichos casos es obligada una actitud diagnóstica y terapéutica agresivas, cuya eficacia debe ser evaluada en el futuro.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Accidente cerebrovascular transitorio; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007