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  Artículo nº 63
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 63. Vol 1 nº 3, marzo 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Tratamiento con fomepizol de la intoxicación por metanol

Artículo original: Brent J, McMartin K, Phillips S, Aaron C, Kulig K. Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. N Engl J Med 2001; 344: 424-429.

Introducción: La intoxicación por metanol no es infrecuente, y puede conducir a la muerte y a ceguera u otras secuelas cerebrales graves. El tratamiento estándar incluye la administración de etanol, sustrato de la alcohol-deshidrogenasa que compite con el metanol, inhibiendo la formación de ácido fórmico, y la hemodiálisis, para eliminar el metanol circulante antes de que se produzca su metabolismo. El tratamiento con etanol es insatisfactorio, difícil de administrar, y asociado con un buen número de efectos indeseables.

Resumen: El "Methilpyrazole for Toxic Alcohols Study" fue un estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó once pacientes consecutivos con intoxicación por metanol atendidos durante un periodo de 22 meses con ingesta de metanol o presencia de niveles del mismo, acidosis metabólica y gap osmolar, tratados con fomepizol intravenoso, y que recibieron hemodiálisis (siete casos) en base a indicaciones predefinidas. En ocho casos se detectaron niveles de ácido fórmico, que se correlacionaron bien con el grado de acidosis metabólica. Con el tratamiento se corrigieron las alteraciones bioquímicas, y se produjo mejoría de las alteraciones mentales. Nueve pacientes sobrevivieron (los dos fallecidos tenían encefalopatía anóxica ya al ingreso), y los siete casos con alteraciones visuales recuperaron las mismas sin secuelas. Seis pacientes tuvieron efectos adversos leves achacables al metanol.

Comentario: En este pequeño estudio, el fomepizol demostró su capacidad para disminuir los niveles de ácido fórmico y corregir la acidosis metabólica. El fármaco pareció eficaz y bien tolerado, con capacidad para evitar secuelas visuales y neurológicas, más fácil de administrar que el etanol y exento de sus efectos secundarios. El fármaco podría obviar la necesidad de hemodiálisis en los casos que se presentan sin acidosis.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Metanol; Intoxicación; Fomepizol.

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última modificación: 01/07/2007