ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 64
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 64. Vol 1 nº 3, marzo 2001.
Autor: Alfonso Velasco Ramos

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Magnesio en el infarto agudo de miocardio

Artículo original: Ziegelstein RC, Hilbe JM, French WJ, Antman EM, Chandra-Strobos N. Magnesium use in the treatment of acute myocardial infarction in the United States (observations from the second national registry of myocardial infarction). Am J Cardiol 2001; 87: 7-10.

Introducción: Las actuales guías de práctica clínica editadas por el American College of Cardiology recomiendan la utilización intravenosa de magnesio en la fase aguda del infarto en dos situaciones concretas: el tratamiento de la  “torsade de pointes” y la correción de la hipomagnesemia. Su utilización en pacientes de alto riesgo está actualmente sujeta a una gran controversia. El presente artículo analiza la utilización  del magnesio en el IAM.

Resumen: De 173.728 pacientes incluidos solo un 5,1% recibió magnesio intravenoso. Su uso fué mas frecuente en pacientes tratados con reperfusión miocárdica debido pricipalmente a una mayor incidencia de taquicardia/fibrilación ventricular. La utilización de magnesio en las primeras 24 horas se asoció a un incremento de la mortalidad (RR 2,09; IC 95% 1,27-3,44). La mortalidad asociada al uso de magnesio fue mayor en pacientes que recibieron ACTP primaria o cirugía y en aquellos que no recibieron terapia de reperfusión. No se afectó sin embargo la mortalidad en pacientes tratados con trombolisis. El uso de magnesio disminuyó la mortalidad en pacientes con fallo cardiaco congestivo al ingreso que no recibieron tratamiento de reperfusión (OR 0,74; IC 0,63-0,87), y en pacientes que recibiendo trombolisis presentaron taquicardia/fibrilación ventricular (OR 0,73; IC 0,54-0,74).

Comentario: a la vista de lo observado, comprobamos que el magnesio se sigue utilizando en aquellos pacientes de mayor riesgo (arritmias, fallo cardiaco congestivo, sin reperfusión coronaria), lo cual puede explicar el incremento de mortalidad asociado al uso de magnesio. Además al ser un estudio observacional no nos sirve para comparar otras alternativas terapeúticas en estos subgrupos de mayor riesgo.

Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio; Magnesio; Fibrilación ventricular; Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007