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  Artículo nº 77
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 77. Vol 1 nº 3, marzo 2001.
Autor: Antonio García Jiménez

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El Dímero-D, muy útil para excluir tromboembolismo pulmonar

Artículo original: Bates SM, Grand'Maison A, Johnston M, Naguit I, Kovacs MJ, Ginsberg JS. A Latex-D reliably excludes venous  thromboembolism. Arch Intern Med 2001; 161: 447-453.

Artículo original: Goldstein NM, Kollef MH , Ward S, Gage BF. The impact of the introduction of a rapid D-Dimer Assay on the diagnostic evaluation of suspected pulmonary embolism. Arch Intern Med 2001; 161: 567-571.

Introducción: La determinación sanguínea de dímero-D es una técnica muy útil a la hora de excluir en un paciente la presencia de una trombosis venosa profunda (TVP) o un  tromboembolismo pulmonar (TEP), y actualmente se están desarrollando test rápidos a pie de cama. Se presentan conjuntamente los resultados de 2 trabajos en la misma revista.

Resumen: En el primer trabajo analizan una técnica rápida de latex para detección de dímero-D en 595 pacientes con una prevalencia de 19% de tromboembolismo venoso. En los resultados destaca que la sensibilidad de la prueba es de 96% y el valor predictivo negativo del 99%, por lo que se puede excluir TVP ó TEP en los que dicha  prueba es negativa. En el segundo trabajo con 470 pacientes con sospecha de TEP a los que se le aplica también un test rápido de dímero-D, analizan si el disponer de dicha técnica les "ahorra" exploraciones (gammagrafías, angio-TAC,..) encontrando que no les ahorra globalmente el número de dichas exploraciones y tampoco modificó la mortalidad y eventos a los 3 meses.

Comentario: En pacientes con sospecha de TEP, el tener un resultado de dímero-D negativo excluye dicho diagnóstico, aunque su realización de modo "indiscriminado" puede ocasionar aumento de otras exploraciones (gammafrafía, angio-TAC ,etc).

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Embolismo pulmonar; Trombosis venosa profunda; Dímero D; Diagnóstico.

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última modificación: 01/07/2007