ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 76
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 76. Vol 1 nº 3, marzo 2001.
Autor: Vicente Gómez Tello

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Evaluación diaria de la relación entre mortalidad y severidad para pacientes críticos individuales

Artículo original: Rué M, Quintana S, Álvarez M, Artigas A. Daily assessment of severity of illness and mortality prediction for individual patients. Critical Care Medicine 2001; 29: 45-50.

Introducción: El objetivo de este estudio fue mejorar la predicción del pronóstico de los enfermos críticos durante la primera semana de estancia en UCI mediante un modelo que incorpore las probabilidades diarias de mortalidad hospitalaria. En 15 Unidades españolas se incluyeron 1.441 enfermos durante tres meses (1995). Se excluyeron enfermos coronarios, quirúrgicos cardiacos y quemados. Se recogieron diariamente, mediante el sistema MPM II (Mortality Prediction Model) las puntuaciones el día de ingreso (MPM0), primer día (MPM24), segundo día (MPM48) y tercer día (MPM72); se empleó este último índice para realizar las evaluaciones diarias de mortalidad durante los días 4-7.

Resumen: Se realizó un análisis mediante regresión logística múltiple empleando cuatro modelos hipotéticos. Estos modelos evaluaban como variable dependiente la supervivencia hospitalaria y como variables independientes: mortalidad al ingreso, mortalidad el mismo día, mortalidad al ingreso y en el mismo día, y mortalidad al ingreso, el día anterior y el mismo día. La mortalidad total fue del 20.3% en UCI y 25.6% en el hospital. La mortalidad estimada en admisión fue del 28.6%. La severidad medida en el día actual fue el factor con más peso sobre la mortalidad hospitalaria con importante significación de la severidad al ingreso; no hubo correlación con la severidad de los días intermedios.

Comentario: Los autores recomiendan adoptar modelos de predicción que incorporan evaluaciones diarias de la severidad, o adaptar alguno de los existentes. No parecen ser válidas las determinaciones diarias aisladas, ni siquiera al ingreso. El modelo seguiría la regla “todo lo que no mejora empeora”. Sin embargo, no es posible establecer, para pacientes individuales, una relación lo suficientemente precisa entre las mortalidades estimadas y reales. El modelo sólo puede ser usado como una eficiente guía para estudiar la eficiencia clínica y el consumo de recursos (aunque no valora pronóstico funcional), así  como ayuda en la información familiar.

Palabras Clave: Enfermedad crítica, pronóstico, mortalidad, índices de severidad.

Vicente Gómez Tello
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Enfermedad Crítica; Pronóstico; Mortalidad; Indices de severidad.

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última modificación: 01/07/2007