|
Ecocardiografía
con contraste y reperfusión coronaria
Artículo
original: Usefulness of power doppler contrast echocardiography to identify
reperfusion after acute myocardial infarction. Rocchi G, Kasprzak JD, Galema TW,
Jong N and Ten Cate FJ. Am J Cardiol 2001; 87: 278-282.
Introducción:
El
estudio de la microcirculación coronaria mediante ecocardiografía de contraste
miocárdico (ECM) constituye un método novedoso para valorar el grado de
reperfusión miocárdica tras un infarto agudo. Hasta ahora se realizaba
mediante la administración directa del contraste en el árbol coronario. Este
ensayo clínico, no aleatorizado ni controlado, evalúa el papel
del doppler-color y la ECM, para identificar zonas de miocardio mal
perfundidas, mediante la administración de contraste por vía periférica.
Resumen: Se
incluyen 30 pacientes con IAM (66% tratados mediante trombolisis, ninguno con
ACTP primaria), a los que se les administra contraste periférico en el segundo
día de evolución para realizar el ecocardiograma-doppler. Las imágenes
obtenidas son comparadas mediante SPECT y coronariografía. La sensibilidad y
especificidad para detectar segmentos perfundidos por la arteria coronaria
implicada en el infarto fue de 82% y 95%, respectivamente. La concordancia entre
doppler-ECM y SPECT fue alta (k=
0.82) para detectar zonas que teniendo una aceptable contractilidad segmentaria
no tienen una aceptable perfusión. Un seguimiento a 6 meses demostró que
aquellas zonas disquinéticas con buena perfusión miocárdica recuperaban una
contractilidad normal.
Comentario:
la principal limitación de la técnica es su realización en la fase
subaguda del IAM, lo cual implica no realizar una terapia de rescate en el caso
de que hallemos grandes zonas no perfundidas. Sin embargo debe ser tenido en
cuenta como una técnica no invasiva que puede contribuir a predecir la
recuperación tardía de la función ventricular al permitirnos diferenciar
las zonas de miocardio contundido de las necróticas.
Alfonso
Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Marzo
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Infarto agudo
de miocardio; Isquemia miocárdica; Ecocardiografía de contraste.
Envía tu comentario para su publicación
|
