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  Artículo nº 124
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 124. Vol 1 nº 5, mayo 2001.
Autor: Juan Carlos Montejo González

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¿Por qué los Grandes Quemados tienen mayor hipofosfatemia?

Artículo original: Dickerson RN, Gervasio JM, Sherman JJ, Kudsk KA, Hickerson WL, Brown RO. A comparison of renal phosphorus regulation in thermally injured and multiple trauma patients receiving specialized nutrition support. JPEN 2001; 25: 152-159.

La hipofosfatemia es una complicación metabólica potencialmente grave y frecuente en los pacientes críticos, debido a diferentes factores como el incremento del consumo, la respuesta al estrés, efectos secundarios de diversas medicaciones o el soporte nutricional. Parecen existir grupos de mayor riesgo para desarrollar hipofosfatemia, aunque este tema no está estudiado.

Los autores de este estudio observacional prospectivo analizan, durante los primeros 14 días, diferentes parámetros relativos al metabolismo del fósforo en una serie de 40 pacientes que reciben nutrición enteral (20 traumatizados y 20  grandes quemados). Entre ambos grupos encuentran diferencias que indican que los grandes quemados presentan mayor descenso en las cifras de fosfatemia y necesitan mayor aporte exógeno. Las diferencias no podían ser atribuidas al manejo renal de fósforo, dado que los parámetros indicativos de este aspecto mostraban resultados similares.

Comentario: El trabajo constata, una vez más, que las situaciones de agresión se acompañan, con gran frecuencia,  de hipofosfatemia. Una metódica investigación de los marcadores del manejo renal del fósforo no parece dar la clave de la causa de hipofosfatemia, ni de por qué ésta es más importante en los pacientes quemados. En espera de nuevos resultados, es importante mantener la idea de que la fosfatemia es uno de los parámetros que precisan seguimiento en los pacientes en situación crítica.

Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu . Mayo 2001.

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Palabras clave: Cuidados Intensivos, Quemaduras, Hipofosfatemia.

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última modificación: 01/07/2007