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  Artículo nº 136
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 136. Vol 1 nº 6, junio 2001.
Autor: Jesús López-Herce Cid

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Impacto de los sucesos adversos sobre los costes en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Artículo original: Domínguez TE, Chalon R, Costarino AT. The impact of adverse patient occurrences on hospital costs in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med 2001; 29: 169-174.

Intoducción: Las complicaciones yatrogénicas aparecen en el 4 a 8 % de los pacientes ingresados en una UCI pediátrica, y producen un aumento significativo de la estancia media y la mortalidad. Las complicaciones más frecuentes están relacionadas con la ventilación mecánica, la infección y los catéteres vasculares.

Resumen: El objetivo de este estudio fue estudiar la influencia de los sucesos adversos (complicaciones de la vía aérea, complicaciones vasculares y complicaciones infecciosas) sobre la duración del ingreso y el coste económico, mediante un estudio retrospectivo de cohortes realizado en 1993 y 1994, que incluyó 1.376 pacientes.  Un 35,5 % de los pacientes requirió ventilación mecánica y 31,7 % canalización vascular. La incidencia de sucesos adversos fue de 5,3 % (intervalo de confianza 95 % 4,2 –6,6). Las complicaciones infecciosas aumentaron significativamente los costes y la duración del  ingreso en la UCIP en 15.6 días. Las complicaciones vasculares y de la vía aérea  no aumentaron ni el coste ni la duración de estancia.

Comentario: Las complicaciones yatrogénicas infecciosas, vasculares y de la vía aérea, junto con los problemas derivados de la indicación, dosificación y administración de fármacos son las complicaciones más frecuentes en los niños críticamente enfermos. En este estudio la infección nosocomial fue la única complicación que aumentó significativamente la duración de estancia en la UCIP y el coste económico. Las complicaciones vasculares y de la vía aérea no aumentaron el coste ni la duración de estancia, aunque los autores solamente analizaron las complicaciones vasculares y de la vía aérea que consideraron que potencialmente podían estar  relacionadas con un mal manejo del personal (excluyeron las trombosis secundarias a catéteres, la estenosis subglótica secundaria a intubación...), y sin embargo sí analizaron todas las complicaciones infecciosas. Tampoco analizaron las complicaciones iatrogénicas secundarias a fármacos, que en otros estudios han demostrado aumentar la morbimortalidad, la duración del ingreso y el coste económico.

Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Costes, Cuidados Intensivos Pediátricos, Infantes, Yatrogenia, Efectos adversos.

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última modificación: 01/07/2007