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Síndrome
confusional agudo en UCI: implicaciones para la enfermería
Artículo original:
Rodríguez J, Martín R, Jorge RM,
Iniesta J, Palazón C, Carrión F, Parra F, López A, Martínez M.
Síndrome confusional agudo en UCI: factores que influyen y actitud de
enfermería. Enferm Intensiva 2001; 12: 3-9.
Introducción: El síndrome confusional agudo en UCI (SCA) se
caracteriza por un estado de desorientación temporoespacial que aparece en el paciente de forma brusca e inesperada, y que es
independiente de la causa del ingreso y de su situación clínica.
Resumen: Un grupo de médicos y enfermeras de una UCI realizó
un estudio con el fin de cuantificar la incidencia de SCA, analizar los
factores que podrían llevar a este cuadro, y evaluar la utilidad de
la intervención de enfermería para conseguir su control,
frente a la administración de fármacos. El estudio se realizó en una UCI
polivalente de 10 camas, de las cuales cuatro estaban en habitaciones
individuales. Se
llevó a cabo un registro con 62 ítems, entre los cuales se encontraban
diagnóstico de ingreso, puntuación de gravedad APACHE-III, antecedentes
psiquiátricos, hábitos y tratamientos previos, parámetros
hemodinámicos y ventilatorios, datos analíticos y puntuación del grado
de sedación mediante la escala de Ramsay. El grado de confusión se clasificó en: 1)
desorientación; 2) agitación; 3) agresividad. Durante el periodo de
estudio de seis meses ingresaron 243 enfermos, de los que 20 desarrollaron
SCA (incidencia 8,1%). La edad media fue 69,5 años, y hubo una mayoría
de hombres. El 40% de los casos habían precisado ventilación mecánica
previa. Todos los casos de SCA se detectaron durante los turnos de tarde y
noche. La aparición del SCA no vino precedida por una alteración en las
variables hemodinámicas. El número de casos de SCA fue más elevado
entre los que estaban ingresados en boxes abiertos que entre los que
estaban en habitaciones individuales. La actitud de la enfermería ante
los casos de SCA consistió en procurar orientar al paciente en tiempo y
espacio, reducir el ruido ambiental y los estímulos luminosos, así como
aumentar la presencia del personal de enfermería y la familia. En el 35%
fue suficiente con dichas medidas para conseguir el control del cuadro, y
en el 65% restante fue necesaria la administración de algún fármaco.
Comentario. El SCA es frecuente en una UCI
polivalente. Los resultados del estudio sugieren
que la intervención por parte del personal de enfermería es eficaz en
reducir la necesidad de utilizar fármacos para el control del SCA. El
manejo de los pacientes con SCA requiere un elevado nivel de atención y
cuidados por parte del personal de enfermería que no siempre está en
condiciones de ofrecer.
Guiomar
Sánchez Fernández
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
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Palabras clave:
Síndrome confusional agudo. Enfermería.
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