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  Artículo nº 195
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 195. Vol 1 nº 8, agosto 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Manejo del traumatismo craneal en las UCI de Europa: una encuesta del European Brain Injury Consortium

Artículo original: Stocchetti N, Penny KI, Dearden M, Braakman R, Cohadon F, Iannotti F, Lapierre F, Karimi A, Maas A Jr, Murray GD, Ohman J, Persson L, Servadei F, Teasdale GM, Trojanowski T, Unterberg A; The European Brain Injury Consortium. Intensive care management of head-injured patients in Europe: a survey from the European brain injury consortium. Intensive Care Med 2001; 27: 400-406.

Introducción: El European Brain Injury Consortium (EBIC)  tiene como objetivo promover la investigación y mejorar el tratamiento del traumatismo craneal (TCE). Fundado en 1995, su primera actividad fue llevar a cabo una encuesta en sus centros afiliados para conocer cómo es el manejo contemporáneo de los pacientes con TCE en Europa, y comparar sus datos con otras grandes series. Es de señalar que dicha encuesta constituye el mayor banco de datos de la década de los 90 sobre el manejo del TCE en cuanto a número de pacientes, y parte de sus resultados han sido publicados con anterioridad (1).

Resumen: La encuesta comprendía 60 ítems y recogió de forma prospectiva durante tres meses consecutivos del año 1995 información de 67 centros de doce países europeos (64% de los que recibieron los cuestionarios). Se incluyeron todos los pacientes con TCE moderado (GCS 9-12) o grave (GCS 3-8) de más de 16 años de edad atendidos en las primeras 24 horas de evolución. Se recibieron 1.005 casos, de los cuales el 35% requirieron cirugía; el 37% recibió monitorización de la PIC y el 18% de la saturación de O2 en el bulbo de la yugular (SjO2). El 78% recibieron ventilación mecánica y el 55% de los pacientes monitorizados presentó hipertensión intracraneal. La mortalidad a los 6 meses fue del 31%, y el 51% tuvieron una buena recuperación (GOS). Se encontraron grandes diferencias entre centros y países con respecto al tipo de pacientes atendidos, el uso de ventilación mecánica y la monitorización de la PIC y la PPC.

Comentario: La principal limitación de la encuesta es que ésta no es representativa de la práctica habitual en los hospitales europeos, ya que el EBIC está constituído por centros con interés explícito en el manejo de los pacientes con TCE. Incluso dentro del Consorcio, los centros que respondieron a la encuesta suponen el subgrupo más motivado del mismo. Siendo así las cosas, es de destacar el insuficiente nivel de monitorización encontrado en muchos casos, alejándose de las recomendaciones de los expertos, lo que sin duda refleja que el nivel de evidencia a su favor es claramente insuficiente.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Agosto 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Traumatismo craneal, Monitorización, Tratamiento, Cuidados Intensivos.

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última modificación: 01/07/2007