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El
fibrinógeno, marcador de severidad de la EPOC
Artículo
original: Dahl M, Tybjerg-Hansen A, Vestbo J, Lange P, Nordestgaard
B. Elevated plasma fibrinogen associated with reduced pulmonary
function and increased risk of chronic obstructive pulmonary disease. Am J
Respir Crit Care Med 2001; 164: 1008-1011.
Introducción: Los pacientes EPOC sufren procesos
inflamatorios crónicos en la vía aéra, en los cuales intervienen
numerosos mediadores. El fibrinógeno, reactante de fase aguda, y liberado
a la circulación en respuesta a la estimulación de IL-6, podría dar una
medida indirecta de la inflamación de la vía aérea y de la destrucción
del tejido pulmonar.
Resumen: Los autores midieron los niveles plasmáticos de
fibrinógeno y el VEMS en una muestra de 8.955 pacientes EPOC para valorar
la relación con la capacidad pulmonar y el porcentaje de reagudizaciones.
Se establecieron tres categorías según los niveles de fibrinógeno:
>3,3, 2,7-3,3 y <2,7 g/L, diferenciándose
entre fumadores y no fumadores, para excluir que la asociación fuera
debida exclusivamente al tabaco. Los fumadores con niveles comprendidos en
los dos primeros grupos tenían una predicción del VEMS un 7% y un 2% más
bajo que en aquellos con niveles <2,7, con porcentajes similares en los
no fumadores (6 y 0%). De manera similar, los porcentajes de
hospitalizaciones por reagudización guardaban relación con los niveles
plasmáticos: 93, 60 y 52 por 10.000 personas/año respectivamente,
(p<0,05). Estas asociaciones eran independientes de otras variables,
como la edad, el sexo, el ambiente laboral, la presencia de bronquitis
crónica
o de infecciones respiratorias recientes, e independiente del hábito tabáquico.
Comentario: Los
resultados expuestos sugieren una asociación entre los niveles elevados
de fibrinógeno plasmático, y un VEMS reducido y un mayor riesgo de
reagudización de EPOC. Sin embargo, la baja sensibilidad (45%),
especificidad (68%) y valor predictivo positivo (4%) de estos niveles en
la predicción de las hospitalizaciones de los EPOC supone limitaciones en
la potencial utilidad clínica de este marcador.
Jose
Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2001.
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Palabras clave:
EPOC, Fibrinógeno, VEMS, Pronóstico.
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