ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 249
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 249. Vol 1 nº 10, octubre 2001.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Riesgo de hospitalización durante las exacerbaciones de EPOC

Artículo original: García-Aymerich J, Monsó E, Marrades R, Escarrabil J, Félez M, Sunyer J, Antó JM, y los investigadores EFRAM. Risk factors for hospitalizacion for chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. EFRAM Study. Am J Respir Crit Care Med 2001;164: 1002-1007.

Introducción: La mayoría de los estudios que han analizado los factores que influyen en las reagudizaciones de los pacientes EPOC se han centrado en variables únicas, sin considerar las dependencias y asociaciones que se producen entre todas ellas. Lo que los autores proponen es, mediante un estudio de casos y controles, estudiar la asociación entre las reagudizaciones y un amplio abanico de potenciales factores de riesgo.

Resumen: Un total de 86 casos, recogidos entre los EPOC reagudizados ingresados durante un año en 4 hospitales terciarios, y de 86 controles, obtenidos del registro de altas hospitalarias, formaron el estudio, con una edad media de 69 años y una FEV1 del 39%. Se recogió información completa sobre los potenciales factores de riesgo en todos ellos. Un análisis de regresión logística múltiple mostró las siguientes variables como factores de riesgo o protectores para la reagudización de un EPOC: 3 ó más reagudizaciones que requirieran ingreso en el último año (OR 6,21: p=0,008); FEV1 (OR 0,96 por unidad, p<0,0005); oxigenoterapia domiciliaria (OR 22,6, p=0,007) y la persistencia del hábito tabáquico (OR 0,30, p=0,022). Solamente los ingresos previos, una FEV1 disminuida y la oxigenoterapia domiciliaria eran variables independientes asociadas con un mayor riesgo de reagudización de EPOC.

Comentario: hay que tener varios aspectos en consideración: estos resultados sólo pueden ser extrapolados a EPOC que han sufrido frecuentes recaídas e ingresos previos; la interpretación de los resultados solo se aplica a pacientes con test de broncodilatadores negativo; alta posibilidad de sesgos por la metodología empleada, por lo que se requieren estudios longitudinales que confirmen estos resultados. A destacar la presencia del tabaquismo activo como factor “protector”, probablemente debido a que los pacientes severamente enfermos dejan voluntariamente de fumar por su incapacidad y situación funcional.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre
2001.

Enlaces:

Palabras clave: EPOC, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007