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  Artículo nº 294
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 294. Vol 2 nº 1, enero 2002.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Endemicidad y origen de la colonización por Pseudomonas Aeruginosa en las Unidades de Cuidados Intensivos

Artículo original: Bertrand X, Thouverez M, Talon D, Boillot A, Capellier G, Floriot C, Helias JP. Endemicity, molecular diversity and colonisation routes of Pseudomonas aeruginosa in intensive care units. Intensive Care Med. 2001; 27: 1263-1268.

Introducción: La infección por Pseudomonas Aeruginosa (PA) constituye la tercera causa de infección nosocomial, y la PA es el patógeno nosocomial más prevalente en UCI (EPINE 1999) y la primera causa de neumonía asociada a ventilación mecánica (ENVIN 2000). Las tasas de colonización, que constituyen el reservorio y la verdadera carga bacteriana de las UCI son peor conocidas. Se han estudiado brotes epidémicos de infección cruzada por Pseudomonas Aeruginosa en el pasado, pero se considera que la mayoría de las infecciones endémicas se originan en la propia flora del paciente, aunque este fenómeno ha sido peor estudiado y los estudios publicados muestran resultados contradictorios. El conocimiento del origen endógeno o exógeno de la infección por PA es fundamental para diseñar estrategias efectivas de control de infección para este importante patógeno.

Resumen: En un estudio prospectivo realizado entre 1998 y 1999 en cuatro UCI francesas se estudiaron los genotipos de todos los aislamientos de PA procedentes de muestras clínicas y de vigilancia, estas últimas realizadas sistemáticamente con periodicidad semanal de exudados nasal y rectal y de secrecciones respiratorias. Se recogieron 1.686 aislamientos de 473 pacientes (el 75% fueron adquiridos durante el ingreso, tras una media de 17 días). La tasa de incidencia de PA fue de 15,7 casos por 100 pacientes y la densidad de incidencia 15,1 casos por 1.000 días de hospitalización. El 45% fueron colonizados o infectados (aislamiento procedente de muestras clínicas) y el 55% restante portadores (aislamiento solo de muestras de vigilancia y no de muestras clínicas). El 56% de los colonizados/infectados habían sido previamente portadores. El estudio genotípico demostró que en el 50% de los casos la PA se adquirió por transmisión cruzada, siendo la otra mitad presumiblemente procedente de fuentes endógenas.

Comentario: Los datos de este estudio muestran una elevada tasa de infecciones cruzadas en las UCI, subrayando la necesidad de mantener medidas de aislamiento adecuadas en los pacientes portadores, colonizados o infectados por PA. Otros autores han encontrado tasas más bajas de infección cruzada, por lo que este tema requiere clarificación. Resulta discutible la utilidad de los cultivos de vigilancia sistemáticos que los autores propugnan, aunque la periodicidad semanal puede ser un compromiso aceptable desde el punto de vista de coste-efectividad.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • Bergmans DC, Bonten MJ, van Tiel FH, Gaillard CA, van der Geest S, Wilting RM, de Leeuw PW, Stobberingh EE. Cross-colonisation with Pseudomonas aeruginosa of patients in an intensive care unit. Thorax 1998; 53: 1053-1058. [Texto completo]
  • Bonten MJ, Bergmans DC, Speijer H, Stobberingh EE. Characteristics of polyclonal endemicity of Pseudomonas aeruginosa colonization in intensive care units. Implications for infection control. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1212-1219. [Texto completo]

Palabras clave: Pseudomonas Aeruginosa, Infección nosocomial, Infecciones cruzadas, Profilaxis, Cuidados Intensivos.

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última modificación: 01/07/2007