ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 304
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 304. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor: Manuel Álvarez González

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Catéter de Swan-Ganz en pacientes quirúrgicos

Artículo original: Polanczyk CA, Rohde LE, Goldman L, Cook EF, Thomas EJ, Marcantonio ER, Mangione CM, Lee TH. Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study. JAMA 2001; 286: 309-314.

Introducción: Dado que las complicaciones cardíacas son la causa más común de muerte entre pacientes sometidos a cirugía no cardíaca electiva, suele realizarse en pacientes de alto riesgo la cateterización cardiaca derecha (CCD) preoperatoria, pero su beneficio permanece sin ser probado.

Resumen: El objetivo es evaluar la relación entre CCD perioperatoria y tasas de complicación cardiaca postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía electiva mayor no cardiaca. Se trata de un estudio prospectivo, de cohortes, observacional, llevado a cabo en un hospital terciario de EEUU entre julio/1989 y febrero/1994, con 4.059 pacientes de 50 años con una estancia media esperada de 2 días. Doscientos veintiún pacientes fueron sometidos a CCD, 3.838 no. El objetivo principal fue un combinado de eventos cardiacos mayores (ECM) postoperatorios: angina inestable, edema pulmonar cardiogénico, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular documentada o parada cardiaca primaria y bloqueo cardiaco completo mantenido, siendo clasificados por un revisor “ciego a los datos preoperatorios”. Ocurrieron ECM en 171 pacientes (4,2%). Los sometidos a CCD tuvieron 3 veces más incidencia de ECM (34 [15,4%] vs. 137 [3,6%]. p<0,001). En el análisis multivariante los ORs ajustados para eventos cardiacos mayores y no mayores en pacientes bajo CCD fueron del 2,0 (IC 95% 1,3-3,2) y 2,1 (IC 95% 1,2-3,5) respectivamente. Los autores concluyen que no encuentran una reducción significativa en las tasas de complicación asociadas con el uso de CCD perioperatoria en esta población. Debido a la morbilidad y los altos costes asociados a la CCD, el impacto de esta intervención en los cuidados perioperatorios deberían ser evaluados en ensayos aleatorizados.

Comentario: Una vez más, la CCD se pone en entredicho sobre su utilidad en determinadas subselecciones de pacientes de riesgo, ya sea en pacientes críticos o postoperados de alto riesgo. En nuestro caso, a  pesar de las limitaciones metodológicas del estudio y excluir aneurismas aórticos abdominales, no mejoraron los resultados, se asoció a una hospitalización más prolongada y tuvieron más complicaciones cardiacas postoperatorias. Actualmente existen otros métodos alternativos, sencillos y menos invasivos, como el PiCCO (Análisis del contorno del pulso arterial continuo), que podrían sustituir a la CCD en determinados pacientes de riesgo.

Manuel Álvarez González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Cirugía mayor, Cuidados postoperatorios, Catéter de Swan-Ganz, Complicaciones postoperatorias.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007