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  Artículo nº 306
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 306. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor: Juan Carlos Montejo González

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Efecto de la glutamina sobre la permeabilidad intestinal. ¿Resultados negativos?

Artículo original: Velasco N, Hernandez G, Wainstein C, Castillo L, Maiz A, Lopez F, Guzman S, Bugedo G, Acosta AM, Bruhn A. Influence of polymeric enteral nutrition supplemented with different doses of glutamine on gut permeability in critically ill patients. Nutrition 2001; 17: 907-911.

Introducción: La glutamina es uno de los aminoácidos implicados en el concepto del soporte nutricional “sistema-específico”. En la actualidad, las bases teóricas que fundamentan su empleo cuentan con importante soporte proveniente de los resultados positivos encontrados en la investigación clínica. En las situaciones críticas se han descrito alteraciones de la permeabilidad intestinal; dado que uno de los efectos principales de la glutamina es la acción trófica ejercida sobre las células de la mucosa intestinal, es razonable la hipótesis de que el aporte de este aminoácido contribuiría a una más rápida normalización de estas alteraciones.

Resumen: Los autores llevan a cabo un estudio aleatorizado en 30 pacientes críticos que pueden recibir nutrición enteral. Los pacientes son distribuidos en tres grupos y reciben (de modo isocalórico e isonitrogenado) una dieta sin glutamina añadida o con 0,15 g/kg/d o 0,30 g/kg/d de glutamina. La permeabilidad intestinal es valorada mediante el test lactulosa/manitol al inicio del estudio y al octavo día. Encuentran que, aunque el índice L/M está alterado respecto a los controles, éste tiende a normalizarse del mismo modo en todos los grupos, con independencia del aporte de glutamina o de la cantidad de la misma. Concluyen que el suplemento de glutamina no influye en la recuperación de la permeabilidad intestinal en pacientes críticos.

Comentario: El estudio está bien diseñado pero cuenta con dos problemas. Uno de ellos es el del pequeño tamaño de muestra: los autores describen que los grupos con glutamina presentan una tendencia a mejor normalización del resultado del test L/M, pero estiman que el tamaño de muestra requerido para la significación estadística sería de 273 casos. Por otro lado, el inicio de la nutrición enteral es muy tardío (el periodo medio de ayuno antes del estudio es de una semana) lo que podría limitar la validez del aporte de substratos específicos en una situación de mucosa intestinal muy deteriorada por la suma de ayuno prolongado y enfermedad crítica.

Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Nutrición enteral, Glutamina, Permeabilidad intestinal.

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última modificación: 01/07/2007