ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 308
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 308. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Pronóstico del paro cardiaco en pacientes con hipertensión pulmonar

Artículo original: Hoeper MM, Galie N, Murali S, Olschewski H, Rubenfire M, Robbins IM, Farber HW, McLaughlin V, Shapiro S, Pepke-Zaba J, Winkler J, Ewert R, Opitz C, Westerkamp V, Vachiery JL, Torbicki A, Behr J, Barst RJ. Outcome after cardiopulmonary resuscitation in patients with pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 341-344.

Introducción: Son pocos los trabajos que han estudiado la historia natural de la hipertensión pulmonar (HTP). Estos pacientes suelen morir de fallo de VD provocado por el aumento progresivo de las resistencias vasculares pulmonares. En cuestionarios previos se puede constatar la poca predisposición de los intensivistas a instaurar maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) en estos pacientes. Los autores proponen un estudio multicéntrico y retrospectivo de la frecuencia y resultados de la RCP en los pacientes con HTP.

Resumen: Participaron 17 centros, recogiendo 3.130 pacientes con HTP que fueron tratados durante los 4 años del estudio. 513 pacientes (16%) sufrieron paro cardiaco, iniciándose maniobras de RCP en 132 (26%). Aunque en el 96% de los casos el paro cardiaco fue intrahospitalario y a pesar de que el retraso en el inicio de las maniobras de resucitación fue mínimo (menor de 1 minuto en el 73% de los pacientes), sólo sobrevivieron 28 pacientes (21%) y de ellos, sólo 8 sin secuelas neurológicas (6%). No había diferencias significativas en términos de edad, sexo, comorbilidades o ritmo inicial, ni tampoco en las variables hemodinámicas obtenidas durante el cateterismo derecho. En 7 de los 8 pacientes que sobrevivieron se pudo identificar la etiología del paro cardiaco, que era potencialmente reversible, argumento que los autores proponen como principal elemento a valorar para la instauración de  medidas de RCP en estos pacientes.

Comentario: Según los datos expuestos, el factor más influyente en la eficacia de las maniobras de RCP en estos pacientes es la presencia de una causa bien definida y su correción precoz. Sin embargo, hay varias limitaciones que pueden influir en estos resultados como el diseño del estudio, retrospectivo, lo que permite un sesgo de selección. Además el número de pacientes que sufren paro cardiaco (513/3.130) es claramente inferior a las series de HTP publicadas. Numerosos trabajos han demostrado que los principales factores que influyen en el resultado del paro cardiaco son el ritmo de parada, el retraso en el inicio de la RCP y la situación clínica previa de los pacientes, factores todos ellos sin relevancia en este trabajo.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Hipertensión pulmonar, Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007