ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 310
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 310. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor: Nieves de Lucas García

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Efecto de la presión positiva contínua de vía aérea nasal (CPAPN) en prematuros

Artículo original: Elgellab A, Riou Y, Abbazine A, Truffert P, Matran R, Lequien P, Storme L. Effects of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) on breathing pattern in spontaneously breathing premature newborn infants.  Intensive Care Med 2001; 27: 1782-1787.

Introducción: La CPAPN consigue beneficios sobre la mecánica respiratoria a través de varios factores: aumento de la capacidad residual funcional (CRF), estabilización de la pared torácica, disminución del colapso de la vía aérea, disminución de la resistencia de la vía aérea superior... El efecto de la CPAPN sobre la CRF no ha sido estudiado en prematuros.

Resumen: El objetivo del estudio es evaluar la influencia de la CPAPN en el patrón respiratorio de los recién nacidos pretérmino, partiendo de la hipótesis de que el principal efecto beneficioso se debe al aumento de la CRF. Se realiza un estudio prospectivo  en una unidad de cuidados intensivos neonatales con diez recién nacidos prematuros con distrés respiratorio, en CPAPN (entre 27 y 32 semanas de edad gestacional , media de peso al nacer 1.300 ± 460 g). Los patrones respiratorios y los cambios en los volúmenes pulmonares se obtuvieron mediante pletismografía inductiva a niveles de CPAP aleatorios (0, 2, 4, 6 y 8 cmH2O). Se analizó el volumen pulmonar teleespiratorio (VPT),  volumen tidal (Vt), frecuencia respiratoria, ángulo de fase (como medida de asincronía toracoabdominal) e índice de trabajo respiratorio (ITR). Con el CPAP aumentó el VPT en 2,1 ± 0,3 veces el Vt (desde CPAP de 0 a 8 cmH2O; p< 0,01). El Vt aumentó en un 43% (de CPAP 0 a 8 cmH2O; p< 0,01). La CPAP disminuyó el ángulo de fase (desde 76 ± 21° con CPAP de 0 cmH2O a 30 ± 15° con CPAP de 8 cmH2O; p< 0,01) y el ITR (desde 1,7 ± 0,8 con CPAP de 0 cmH2O hasta 1,2 ± 0,3 con  8 cmH2O; p< 0,05). Se concluye que la CPAPN mejora la estrategia respiratoria en prematuros con fracaso respiratorio, reflejado por la mejora en la sincronía toracoabdominal, aumento de Vt  y reducción del ITR asociado a un aumento en el nivel de VPT.

Comentario: El estudio aporta un método de medida a pie de cama de los beneficios de CPAP, de forma no invasiva, a través del VPT (que se aproxima a la CRF en ausencia de movimientos corporales que artefacten la medida). El trabajo parte de la idea de que la CPAP beneficia en buena parte a través del aumento de la CRF, pero no está claro el papel de cada uno de los factores con los que se consigue la mejoría (el número de niños estudiado no permite obtener conclusiones al respecto).

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Síndrome de distress respiratorio agudo, CPAP nasal, Neonatos, Pediatría.

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última modificación: 01/07/2007