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  Artículo nº 311
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 311. Vol 2 nº 2, febrero 2002.
Autor: Carlos Chamorro Jambrina

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Encuesta sobre las técnicas de intubación traqueal rápida

Artículo original: Morris J, Cook TM. Rapid sequence induction: a national survey of practice. Anaesthesia 2001; 56: 1090-1097.

Introducción: La secuencia rápida de inducción (SRI) de anestesia, para proteger la vía aérea del contenido gástrico, es una actuación frecuente en el ámbito anestésico así como rutinaria en la actuación sobre pacientes críticos. La evolución en cuanto a fármacos sedantes, bloqueantes neuromusculares y dispositivos en situaciones de intubación difícil ha podido cambiar las prácticas habituales.

Resumen: Los autores realizan una encuesta nacional en Reino Unido sobre las ténicas de SRI empleadas entre los tutores de anestesia y residentes con experiencia media de 6-12 meses. La encuesta incluye preguntas en cuanto a fármacos, y dispositivos empleados. Respondieron el 76% de los encuestados. El 100% realizaban técnicas de preoxigenación, aunque según los autores no se emplearon las mejores técnicas. El tiopental (88%), propofol (58%) y etomidate (54%) fueron los inductores más usados y un 76% de los encuestados añadía un opiáceo, habitualmente el fentanilo. La succinil-colina fue el BNM mas usado. El 100% usaba la presión cricoidea aunque su forma de empleo fue muy variada y frecuentemente mal usada. El 45% de los encuestados había tenido experiencia con casos de intubación difícil durante la SRI y el 28% había presenciado vómitos durante las maniobras. En el 90% de las unidades de los encuestados se disponían de al menos 5 dispositivos de ayuda para la intubación difícil, la mascarilla laríngea estaba disponible en mas del 90%, aunque no era la opción inicial. La mayoría de los encuestados no realizaban prácticas de entrenamiento en intubación dificil.

Comentario: Este estudio realizado entre anestesistas demuestra que a pesar de la intoducción de nuevos fármacos la mayoría de los encuestados sigue usando tiopental y succinil-colina. Las técnicas de preoxigenación y presión cricoidea no eran las más correctas. Casi el 50% de los encuestados había presenciado casos de intubación dificil, y la mayoría no la había practicado previamente. Sería interesante conocer qué ocurre entre los intensivistas ante situaciones de intubación difícil en pacientes críticos, qué fármacos se usan en situaciones de inestabilidad hemodinámica y cual es el "kit de intubación difícil de nuestras unidades". Es necesaria la puesta en común de un protocolo ante estas situaciones.

Carlos Chamorro Jambrina
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Secuencia de intubación rápida, Intubación orotraqueal.

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última modificación: 01/07/2007