ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 318
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 318. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Antonio García Jiménez

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Fibrilación auricular: ¿cardioversión eléctrica o farmacológica?

Artículo original: Valencia Martin J, Climent Paya VE, Marin Ortuno F, Monmeneu Menadas JV, Martinez Martinez JG, Garcia Martinez M, Ibanez Criado A, Garcia De Burgos Rico F, Sogorb Garri F. The Efficacy of Scheduled Cardioversion in Atrial Fibrillation. Comparison of Two Schemes of Treatment: Electrical versus Pharmacological Cardioversion. Rev Esp Cardiol 2002; 55:113-120.

IntroducciónCon cierta frecuencia, pacientes con fibrilación auricular crónica (FAC) son remitidos a UCI o a la Unidad Coronaria para reversión eléctrica de dicha arritmia. El presente trabajo compara en dichos pacientes la eficacia de la cardioversión eléctrica (CE) frente a la farmacológica (CF).

Resumen: Se analizan de modo prospectivo 230 pacientes con FAC que fueron remitidos para cardioversión a dos hospitales. En uno de ellos se les realizaba cardioversión eléctrica, y en el otro cardioversión farmacológica con quinidina. Los dos grupos eran superponibles respecto a las características clínicas y ecocardiográficas. La eficacia fue de 77% para CVE y 81% para CVF. De los pacientes que no revirtieron tras  tratamiento farmacológico, a un subgrupo se le realizó CVE con una eficacia adicional del 61%. No hubo ninguna complicación reseñable salvo un episodio de bradiarritmia tras CVE que requirió tratamiento farmacológico y un caso de taquicardia ventricular "torsade des pointes" en el grupo de CVF. Los autores concluyen que ambas modalidades son de eficacia similar para tratar la FAC.

Comentario: En pacientes con FAC la mayor parte de los autores estiman que es preferible, si es posible el intentar pasar al paciente a ritmo sinusal con el fin de independizar al paciente de tratamiento anticoagulante, mejorar función cardiaca, disminuir eventos embolígenos, etc, sin embargo no está claro si es mejor dicha opción de intentar revertir a ritmo sinusal, o de mantener al paciente en fibrilación auricular con control de la frecuencia cardiaca, para ello está en marcha el estudio AFFIRM con vistas a responder a dicha pregunta. En caso de que optemos por intentar revertir al paciente, una vez esté adecuadamente anticoagulado, una actuación razonable sería intentar realizar una CVF con algún antiarrítmico (quinidina, amiodarona, etc), y en caso de no responder intentar CVE, incluso en algunos casos seleccionados plantearse otras técnicas más específicas como cardioversión interna, etc.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation
    (agosto 2001, Full Text, PDF 70 pág, 3,52 MB; Executive Summary, PDF 35 pág, 941K)
  • Pautas de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología: Arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 307-367. HTML / PDF

Palabras clave: Fibrilación auricular, Cardioversión eléctrica, Quinidina, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007