ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 325
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 325. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Jesús López-Herce Cid

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Evolución de los niños tratados con hemofiltración venovenosa continua

Artículo original: Goldstein SL, Currier H, M Graf JM, Cosio CC. Outcome in children receiving continuous venovenous hemofiltration. Pediatrics 2001; 107: 1309-1312.

Introducción: Las técnicas de depuración extrarrenal continua venovenosas son el método de depuración de elección en los niños críticamente enfermos con insuficiencia renal aguda. En el momento actual, con el perfeccionamiento de la técnica y el mejor diseño de los aparatos es posible su aplicación a cualquier paciente pediátrico, independientemente de su edad y peso.

Resumen: El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución y los factores pronósticos de los niños críticamente enfermos tratados con técnicas de depuración extrarrenal venovenosas. Se inició la técnica en 23 niños (dos pacientes no toleraron el inicio de la técnica, presentando hipotensión y parada cardiorrespiratoria). Los 21 restantes, de edades 8,8 ± 6,3 años, toleraron bien la técnica.  Fallecieron 12 pacientes (57,2 %). La edad, el peso del paciente, la puntuación PRIMS al ingreso y al inicio de la técnica, la función renal al inicio de la hemofiltración, y la necesidad de fármacos vasoactivos, fueron similares en los fallecidos y los supervivientes. Los pacientes que fallecieron tenían una mayor sobrecarga de líquidos al inicio de la técnica (34 %) que los supervivientes (16,4%). El coste de la técnica fue solo el 1 % del total del paciente. Los autores concluyen que el inicio de las técnicas de depuración extrarrenal debe ser precoz.

Comentario: Este trabajo tiene las limitaciones de su carácter retrospectivo y de que analiza un pequeño número de pacientes. La mortalidad de la serie está en el rango alto de la publicada en los niños críticamente enfermos con insuficiencia renal. Su principal interés es que encuentra un factor pronóstico que previamente no había sido señalado. En este trabajo el único factor predictivo de mortalidad fue el grado de sobrecarga hídrica. En la mayoría de los estudios, tanto en niños como en adultos, los principales factores pronósticos en pacientes críticamente enfermos con insuficiencia renal aguda son la patología subyacente del enfermo y el fracaso multiorgánico, pero no el grado de sobrehidratación del paciente. Este parámetro es difícil de cuantificar en el paciente crítico, pero sorprende que tenga un carácter predictivo, ya que la sobrecarga hídrica puede ser controlada fácil y rápidamente con las técnicas de depuración extrarrenal continua venovenosas. El inicio precoz de la técnica facilita un adecuado manejo de líquidos, permite la administración de nutrición y mejora la perfusión tisular. Son necesarios estudios prospectivos que confirmen el valor predictivo del grado de sobrecarga hídrica en los pacientes con insuficiencia renal aguda.

Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Insuficiencia renal aguda, Depuración extrarrenal continua, Pronóstico, Pediatría.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007