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  Artículo nº 324
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 324. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Jesús López-Herce Cid

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Comparación del Heliox y la adrenalina racémica en la laringotraqueobronquitis aguda infantil

Artículo original: Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, Zuriekat Y, Nolan B, Eicke DM. A randomized comparison of Helium-Oxygen Mixture (Heliox) and Racemic Epinephrine for the treatment of moderate to severe croup. Pediatrics 2001; 107: E96.

Introducción: La adrenalina (racémica o L-adrenalina), el Heliox y los corticoides (orales, inhalados o sistémicos) han demostrado su eficacia en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria de vías altas secundaria a laringotraqueobronquitis. Pero no existen trabajos que comparen la eficacia y seguridad del Heliox con los otros dos tratamientos.

Resumen: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego en 29 niños de 6 meses a 3 años con laringotraqueobronquitis viral e insuficiencia respiratoria moderada a severa (escala de Taussig modificada mayor o igual a 5). Todos los pacientes estaban siendo tratados con oxígeno humidificado y habían recibido una dosis de dexametasona intramuscular de 0.6 mg/kg. 14 recibieron Heliox (70 % helio/30 % oxígeno) y 15 adrenalina racémica (0,5 ml en 2,5 ml de suero fisiológico). Se controlaron la escala de Taussig modificada que valora 5 datos clínicos de insuficiencia respiratoria: color, entrada de aire, retracción, estridor y estado de conciencia, con un rango de puntuación de 0 a 15), la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno cada 30 minutos durante 4 horas. Ambos tratamientos produjeron una mejoría clínica significativa en todos los parámetros a lo largo del tiempo. La puntuación en la Escala de Taussig disminuyó de 7 al inicio del tratamiento (rango 5 a 9 ) a 2,5 al final del mismo. Los pacientes tratados con  adrenalina tuvieron un mayor descenso de la puntuación de Taussig que los que recibieron Heliox, a partir de los 90 minutos (p< 0,05), aunque la diferencia global al final del periodo de observación no fue significativa. No hubo diferencias en la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y saturación de O2. Ningún paciente requirió intubación. No se observaron efectos secundarios con ninguno de los dos tratamientos.

Comentario:  Este estudio a pesar de haber incluido pocos pacientes demuestra que el Heliox y la adrenalina racémica tienen una eficacia clínica similar en el tratamiento de los niños con laringotraqueobronquitis aguda. El Heliox debe ser considerado el tercer brazo terapéutico en el tratamiento de la laringotraqueobronquitis aguda. Son necesarios estudios más amplios que comparen su eficacia con el tratamiento con corticoides, valoren la eficacia del Heliox en pacientes con insuficiencia respiratoria severa, y comparen el tratamiento concomitante de la adrenalina y el Heliox con el ratamiento de cada uno por separado.

Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Laringotraqueobronquitis aguda, Crup, Heliox, Adrenalina racémica, Corticoides, Tratamiento, Pediatría.

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última modificación: 01/07/2007