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  Artículo nº 349
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 349. Vol 2 nº 4, abril 2002.
Autor: Pedro Olaechea Astigarraga

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Epidemiología de la sepsis en pacientes críticos

Artículo original: Alberti A, Brun-Buisson C, Burchardi H, Martin C, Goodman S, Artigas A, Sicignano A, Palazzo M, Moreno R, Bolumé R, Lepage E, Le Gall R. Epidemiology of sepsis and infection in ICU patients from an international multicentre cohort study. Intensive Care Med 2002; 28: 108-121.

Introducción: La sepsis constituye una de las principales causas de ingreso en UCI y una complicación importante asociada a las infecciones nosocomiales. La mortalidad continúa siendo elevada sobre todo asociada al shock séptico, y solo hasta hace muy poco se ha demostrado la existencia de tratamientos eficaces que modulan la respuesta del huésped. No hay  estudios epidemiológicos multinacionales globales de incidencia, ya que se centran en aspectos particulares de la infección (bacteriemia, infección nosocomial, etc.) o bien se circunscriben a ámbitos locales.

Resumen: El objetivo es examinar la incidencia de la infección en UCI (adquirida fuera y dentro de UCI) y describir la mortalidad de los pacientes ingresados en Intensivos en relación con la infección. Se reclutaron  en un año 14.364 pacientes ingresados en 28 UCIs de 5 países de Europa y Canadá, e Israel. Participaron 5 UCIs españolas (1.793 pacientes). Estuvieron ingresados menos de un día, 6.011 pacientes, y 8.353 más tiempo. Se siguió un protocolo de control de calidad de los datos recogidos. Del total de casos reclutados, el 21,1% tuvieron infección al ingreso. El 18,9% de pacientes (1.581 episodios) con estancia superior a 24 horas, adquirió una infección intra-UCI, de los cuales el 45% habían ingresado en UCI por otra infección. En la serie descrita, el porcentaje de pacientes con sepsis, sepsis grave y shock séptico fue del 28, 24 y 30%. Un 18% con infección documentada cursaron sin SIRS. La mortalidad cruda en UCI fue del 17, 35, 57 y 24% respectivamente. Se describe la localización de las infecciones y los gérmenes. Existen variaciones considerables entre las distintas UCIs participantes.

Comentario: Este estudio aporta una amplia base de datos sobre la incidencia de infección, su forma de presentación y la evolución de los pacientes críticos en relación con la misma. Hace hincapié en el considerable porcentaje de pacientes con infección documentada sin clínica llamativa, pero con mortalidad importante. Tiene la ventaja de ser multinacional, pero su propia globalidad hace que no sirva para estudios pormenorizados, ya que no relaciona infecciones nosocomiales con dispositivos, como en el caso del ENVIN-UCI. Sin duda debe servir de base para crear un protocolo de vigilancia de la infección nosocomial a nivel europeo.

Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • Álvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, de la Cal MA, Insausti J, Bermejo B. Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos. Informe del año 2000. Med Intensiva 2002; 26: 39-50. [Resumen] [Texto completo] [PDF 64 K]
  • Rocha LA. Vigilancia de la infección nosocomial en la UCI. Med Intensiva 2002; 26: 61-63.
    [Texto completo] [PDF18 K]
  • CDC. Antimicrobial Resistance in ICU: 1999 Report. [PDF 28 K]

Palabras clave: Infección nosocomial, Sepsis, Sepsis grave, Shock séptico, SIRS, Mortalidad, Epidemiología.

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última modificación: 01/07/2007