ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 360
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 360. Vol 2 nº 5, mayo 2002.
Autor: Jose Peral Gutiérrez de Ceballos

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Ventilación líquida parcial en el SDRA

Artículo original: Hirschl RB, Croce M, Gore D, Wiedemann H, Davis K, Zwischenberger J, Bartlett RH. Prospective, randomized, controlled pilot study of partial liquid ventilation in adult acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 781-787.

Introducción: Los autores exponen los resultados de un estudio piloto iniciado en 1995 para evaluar la seguridad y la eficacia de la ventilación líquida con perflubronio en una población adulta con SDRA, como anticipo de un ensayo definitivo aún no publicado.

Resumen: Estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado en el cual 90 pacientes con pO2/FiO2 >60 y <300 con SDRA de 24 horas de evolución recibieron ventilación líquida (VL) con perflubronio a través del tubo endotraqueal, o ventilación mecánica convencional (VMC) durante un máximo de 5 días. No hubo diferencias significativas en el número de días libres de ventilación mecánica (VMC 6,7, VL 6,3), en la mortalidad (VMC 36%, VL 42%) ni en los valores de pCO2. Se objetivó una reducción en la progresión del SDRA (VMC 82%, VL 39%, p = 0,03). En un análisis de subgrupos, los pacientes menores de 55 años presentaban una mejoría significativa en la retirada de la ventilación mecánica (p = 0,045) y una tendencia no significativa a reducir el número de días libres de ventilación mecánica (p = 0,06) y la mortalidad (VMC 42%, VL 25%, p = 0,24). Se registró un mayor número de acontecimientos adversos en el grupo de VL (episodios de hipoxia, acidosis respiratoria y bradicardia) pero que eran transitorios y sin peso estadístico.

Comentario: El protocolo de VL que adjuntan los autores no incorpora una estrategia ventilatoria protectora, lo que posiblemente podría modificar algunos resultados. Por otra parte, la ausencia de significación estadística en los acontecimientos adversos observados en los dos grupos de tratamiento puede tener otra lectura, ya que en 7 de las 8 categorías analizadas el número de reacciones adversas era mayor en el grupo de VL. No obstante, un protocolo bien diseñado y seguro de VL podría ser beneficioso en aquellos SDRA graves en pacientes menores de 55 años, aspecto que deberá ser confirmado en trabajos diseñados para ese fin.

Jose Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Síndrome de distress respiratorio agudo, Ventilación mecánica, Ventilación líquida parcial, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007