ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 446
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 446. Vol 2 nº 9, septiembre 2002.
Autor: Nieves de Lucas García

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Supervivencia del paro cardiaco tras la administración endotraqueal de fármacos

Artículo original: Niemann JT, Stratton SJ, Cruz B, Lewis RJ. Endotracheal drug administration during out-of-hospital resuscitation: where are the survivors? Resuscitation 2002; 53: 153-157.

Introducción: Los fármacos administrados vía endotraqueal se absorben con efectividad cuando existe actividad cardiaca espontánea normal. Sin embargo, estudios de paradas cardiorrespiratorias (PCR) en animales, así como algunas investigaciones clínicas no apoyan el uso de fármacos endotraqueales a las dosis actualmente recomendadas para adultos.

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar el efecto del tratamiento con fármacos IV o ET sobre los resultados de la parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria secundaria a todos los ritmos de parada. Para ello se realizó un estudio de cohortes de 5 años y medio de duración en RCP con vía de administración exclusivamente ET (101 pacientes) o IV (495 pacientes), excluyendo aquellas con utilización de ambos tipos de vía. Existió mayor frecuencia de asistolia en el grupo de pacientes con administración ET comparado con el IV (p < 0,01). Se encontró mayor retorno a la circulación espontánea en pacientes del grupo IV (56% vs 37%, p = 0,01) y mayor supervivencia a la llegada al hospital (20% vs 9%, p = 0,01). Ningún paciente con administración ET fue dado de alta del hospital en comparación con el 5% de los que recibieron fármacos IV.

Comentario: Aunque el punto de partida del estudio es correcto (el título, el interesante objetivo), el diseño no es el adecuado para llegar al objetivo propuesto. El método estadístico utilizado (Chi cuadrado o prueba exacta de Fisher para el “bruto” de los datos) no ha tenido en cuenta los factores de supervivencia ya conocidos (edad, patología previa, ritmo inicial), lo cual invalida las conclusiones obtenidas. Los mismos autores mencionan que los pacientes con administración de fármacos vía ET eran más ancianos, con más patología crónica, con mayor asistolia inicial... La ausencia de vía IV puede además haber interferido en la falta de administración de fármacos como el bicarbonato, en caso de resultar necesarios. Con este estudio no se descarta la utilidad de la vía ET en la PCR.

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Administración endotraqueal de fármacos, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007