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Dopamina
a dosis bajas: mitos y metaanálisis
Artículo
original: Marik
PE. Low-dose dopamine: a systematic review. Intensive Care Med
2002: 28: 877-883.
Introducción: La administración de dopamina
a dosis entre 2 y 5 µg/kg/min produce vasodilatación renal y
aumento del flujo sanguíneo renal, por lo que se usa frecuentemente para prevenir
la insuficiencia renal. Sin embargo la utilidad de esta práctica clínica no ha sido
demostrada, sino más bien, ensayos clínicos randomizados han demostrado
su ineficacia. A pesar de ello se continúa utilizando.
Resumen: A fin de determinar el papel de las
dosis bajas de dopamina como protector, o
tratamiento de la disfunción renal en pacientes en riesgo de deterioro de
la función renal, se realiza una búsqueda sistemática de ensayos
randomizados controlados de administración de dopamina versus placebo.
Las principales medidas fueron los cambios en la creatinina plasmática y
la aparición de disfunción renal. De 122 ensayos publicados, sólo 15
resultaron válidos, que englobaron a 970 pacientes. Tras la
realización de un metaanálisis (modelo de efectos aleatorios) no
se demostraron cambios en la creatinina plasmática ni en el porcentaje de
aparición de fracaso renal (31 vs. 33 %). Ningún grupo de pacientes se
benefició de la administración de dosis bajas de dopamina, por lo que el
autor concluye que la dopamina a dosis bajas no debe usarse con esta
indicación.
Comentario: Otro metaanálisis reciente también demostró la
ineficacia de la dopamina en la prevención de la insuficiencia renal,
necesidad de hemodiálisis o disminución de la mortalidad; parece por
tanto, que existe suficiente evidencia para abandonar esta práctica. Las
dosis bajas de dopamina pueden ser útiles en fallos cardiacos leves, o
para producir un incremento de la diuresis en ciertos casos, pero sin afectar
beneficiosamente a la función renal.
Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
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Palabras clave:
Insuficiencia renal aguda, Dopamina, Profilaxis, Tratamiento.
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