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  Artículo nº 460
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 460. Vol 2 nº 9, septiembre 2002.
Autor: Beatriz Sánchez Artola

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Prevención de la infección nosocomial. Un nuevo método antiséptico más eficiente que el lavado de manos

Artículo original: Girou E, Loyeau S, Legrand P, Oppein F, Brun-Buisson C. Efficacy of handrubbing with alcohol based solution versus standard handwashing with antiseptic soap: randomised clinical trial. BMJ 2002; 325: 362-363.

Introducción: El lavado de manos es la medida aislada más eficaz en la prevención de de la infección nosocomial. A pesar de ello, el seguimiento por los profesionales sanitarios es preocupantemente bajo, en torno al 50%. Se han propuesto diferentes soluciones para subsanar este problema, incluyendo programas educativos, sin éxito. Recientemente, el interés se ha desviado hacia el desarrollo de nuevos métodos de desinfección.

Resumen: Es un ensayo clínico, prospectivo y enmascarado, realizado en tres unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario. Los 23 enfermeros y auxiliares que participaron fueron asignados aleatoriamente al grupo de antisepsia de manos por lavado con agua y gluconato de clorhexidina o al de higiene en seco, mediante fricción con una solución alcohólica de un amonio cuaternario (etilsulfato de mecetronio). Diariamente, se recogían un número de actividades de cada profesional que requirieron antisepsia (contacto con la piel del enfermo antes o después de procedimientos invasores o con pacientes colonizados por bacterias multirresistentes), describiendo el tipo, la duración, el uso de guantes, el número de oportunidades de antisepsia, cuántas se efectuaron y el tiempo invertido. Se tomaron muestras de la mano dominante antes y un minuto después de cada intervención. En 59 acciones se procedió a la limpieza sin agua y en 55 al lavado, resultando ambos grupos homogéneos. El método en seco logró una reducción media en la colonización bacteriana superior a la alcanzada con el lavado (83 % frente a 58 %, respectivamente; p = 0,012). Esta notoria diferencia puede deberse en parte al escaso tiempo dedicado a la limpieza de las manos. El lavado con agua ha de durar, como mínimo, de treinta segundos a un minuto, lo que se produjo en un 65 % de los casos. Sin embargo, treinta segundos de fricción en seco con el antiséptico son suficientes para obtener el efecto bactericida. La eficacia se mantuvo tras aplicaciones sucesivas del etilsulfato de mecetronio.

Comentario: Diversos estudios sugieren la utilidad de las soluciones alcohólicas de antisépticos, aplicadas mediante fricción, sin necesidad de cepillado ni lavado. Los resultados de este ensayo apoyan que la “limpieza en seco” es al menos tan eficaz y bien tolerada como la “tradicional” con agua y jabón y que resulta más eficiente, ya que se reducen el tiempo y el esfuerzo necesarios para la antisepsia y el cumplimiento mejora notablemente.

Beatriz Sánchez Artola
©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • Texto completo: [HTML] [PDF]
  • Pautas de actuación sobre lavado de manos como medida de control de la infección nosocomial:

    Garner JS, Favero MS. CDC Guideline for handwashing and hospital environmental control. Infect Control 1986; 7: 231-243. [HTM]

    Larson EL and 1994 APIC Guidelines Committee Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. APIC Guideline for handwashing and hand-antisepsis in health-care settings. Am J Infect Control 1995; 23: 251-269. [PDF]

Palabras clave: Infección nosocomial, Antisepsia, Lavado de manos, Fricción en seco, Clorhexidina, Etilsulfato de mecetronio, Prevención.

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última modificación: 01/07/2007