ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 497
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 497. Vol 2 nº 11, noviembre 2002.
Autor:
Ramón Díaz Alersi

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Relación enfermera-paciente y mortalidad hospitalaria

Artículo original: Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH.: Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002; 288: 1987-1993.

Introducción: La escasez de personal de enfermería es un problema percibido tanto en nuestro país como en los EE.UU. Se ha conjeturado con que esa escasez puede repercutir tanto sobre el cuidado de los pacientes como sobre la salud laboral de este grupo de profesionales, pero hasta ahora se ha estudiado poco esa relación. El objetivo de este estudio es determinar la relación entre la relación enfermera – paciente y la mortalidad hospitalaria y la muerte debida a complicaciones, así como con el descontento laboral y el síndrome de burnout.

Resumen: Se estudiaron datos procedentes de 168 hospitales generales de adultos de Pennsylvania, que procedían de 232.342 pacientes quirúrgicos dados de alta entre el 1/04/1998 y el 30/11/1999. Se midieron el riesgo de mortalidad ajustado y el fracaso en el rescate de complicaciones dentro de los primeros 30 días del ingreso. Mediante encuesta postal se valoró también la prevalencia de insatisfacción en el trabajo y del síndrome de burnout. El 50% de los hospitales tenían una relación paciente – enfermero de 5:1 o menor. Después de ajustar los resultados según las características de los pacientes y del hospital (tamaño, docencia y tecnología), cada paciente adicional asignado a un enfermero se asociaba con un 7% de aumento de la probabilidad de muerte en los primeros 30 días (odds ratio [OR], 1,07; 95% de intervalo de confianza [IC]: 1,03-1,12) y con un aumento del 7% de la probabilidad de muerte por fallo en la detección de complicaciones (OR 1,07; 95% IC: 1,02-1,11). Cada paciente adicional se asociaba también con un aumento del 23% en la frecuencia de burnout (OR 1,23; 95% CI: 1,13-1,34).

Comentario: El sistema sanitario de nuestro país es muy diferente al norteamericano en la vigilancia de calidad de la asistencia hospitalaria. En los EE.UU. han tenido que ser las autoridades sanitarias las que legislen para evitar un mayor deterioro de la proporción enfermera – paciente. Mientras tanto en nuestro país, son esas autoridades las que continuamente presionan para disminuir la plantilla de los hospitales. Aunque existen herramientas validadas para medir las cargas de trabajo de enfermería y recomendaciones específicas para asignar esas cargas, esas herramientas no se emplean, en algún caso se modifican según las necesidades administrativas o se ignoran las mediciones. Dado que los resultados de la aplicación de esas herramientas muchas veces son tachados de sesgados, ya que son utilizadas por aquellos que quieren modificar la plantilla en uno u otro sentido, necesitamos estudios de este tipo para obtener datos objetivos sobre los efectos de la escasez de personal de enfermería (o de su experiencia) en la salud de los pacientes.

Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu. Noviembre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Cuidados Intensivos, Dotación de personal, Enfermería, Pronóstico, Mortalidad.

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última modificación: 01/07/2007