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  Artículo nº 506
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 506. Vol 2 nº 12, diciembre 2002.
Autor: Encarnación Molina Domínguez

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La eritromicina mejora la tolerancia a la nutrición enteral precoz en el paciente traumatizado

Artículo original: Berne JD, Norwood S, Mc Auley EC, Vallina VL, Villarreal D, Weston J, McClarty J. Erytromycin reduces delayed gastric emptying in critically ill trauma patients: a randomized, controlled trial. J Trauma 2002; 53: 422-425.

Introducción: El retraso del vaciamiento gástrico es un problema frecuente en las UCIs. La eritromicina ha sido utilizado como agonista de la motilidad gástrica, siendo eficaz en el tratamiento de la gastroparesia diabética y en pacientes gastrectomizados. La eritromicina endovenosa  mejora el vaciamiento gástrico y la tolerancia a la nutrición enteral (NE) precoz en el paciente crítico. El objetivo de este estudio es determinar sus efectos sobre la motilidad gástrica en pacientes traumatizados.

Resumen: Los autores analizan prospectivamente 68 pacientes traumatizados que recibieron nutrición enteral durante las primeras 72 horas del ingreso. Se consideró que el paciente toleraba la NE si el volumen gástrico residual (VGR) era de hasta 150 ml. Se excluyeron d el estudio entre otros: intolerancia o alergia a la eritromicina, interacción con otros fármacos (teofilina, digoxina, etc.), uso de procinéticos en las 2 semanas previas y disfunción hepática avanzada. Los pacientes que no presentaron tolerancia a la NE en las primeras 48 horas fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de estudio; Grupo I: pacientes a quienes se administró eritromicina 250 mg iv cada 6 horas y Grupo II: pacientes a quienes se les administró placebo. Se consideró exitoso el tratamiento si el VGR fue menor de 150 ml. Hubo diferencias significativas entre los grupos en el porcentaje administrado del volumen programado en las primeras 48 horas (58% vs. 44%; p= 0,001), pero no en el porcentaje administrado durante todo el periodo de estudio (65% vs. 59%, p= 0,061). El tratamiento fue efectivo durante las primeras 48 horas en el 56% de los pacientes del Grupo I vs. 39% de pacientes del Grupo II (p= 0,22). No hubo diferencias en los días de estancia en UCI, días de ventilación mecánica o infecciones nosocomiales. La mortalidad global fue del  5,9%.

Comentario: Este estudio es el primero que  analiza el papel de la eritromicina en pacientes traumatizados graves, y muestra que mejora la tolerancia inicial a la nutrición enteral sin aumentar el riesgo de infección nosocomial ni provocar alteraciones de la flora intestinal, aunque se ha argumentado que podría aumentar las resistencias a strepcococcus pneumoniae. A pesar de los resultados obtenidos, se requieren estudios adicionales que permitan corroborar los anteriores hallazgos.

Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Politraumatismos, Nutrición enteral, Eritromicina, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007