ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 518
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 518. Vol 2 nº 12, diciembre 2002.
Autor: Pedro Olaechea Astigarraga

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Ventilación mecánica no invasiva en pacientes no EPOC

Artículo original: Domenighetti G, Gayer R, Gentilini R. Noninvasive pressure support ventilation in non-COPD patients with acute cardiogenic pulmonary edema and severe community-acquired pneumonia: acute effects and outcome. Intensive Care Med 2002; 28: 1226-1232.

Introducción: El empleo de ventilación no invasiva en pacientes hipoxémicos sin EPOC es controvertido y depende principalmente de la patología de base y del tratamiento farmacológico recibido. Los estudios clínicos publicados se han centrado en poblaciones simples.

Resumen: El presente estudio trata de comparar la eficacia de la ventilación con presión de soporte no invasiva (VPSNI) en pacientes con similares niveles de hipoxemia que padezcan edema agudo de pulmón cardiogénico (EAP), o neumonía adquirida en la comunidad grave (NAC). En una UCI polivalente se seleccionaron de forma prospectiva y observacional 15 pacientes no EPOC con EAP y otros 18 con NAC a los que se les practicó VPSNI. Ambos grupos fueron similares en PaO2/ FiO2 y SAPS II aunque el pH arterial fue menor en el grupo con EAP. La oxigenación a los 60 minutos mejoró en ambas ramas del estudio. Un paciente (6,6%) del grupo EAP y 7 (38%) del grupo con NAC debieron ser intubados (p = 0,04). La mortalidad fue mayor en pacientes con NAC (28%) que en el grupo con EAP (6,6%; p = 0,2). Entre los pacientes con NAC, los que requirieron finalmente intubación tuvieron una mortalidad superior a los no intubados (57% vs. 6%).

Comentario: Los autores concluyen que la VPSNI mejora rápidamente la oxigenación en ambos tipos de pacientes, pero que el resultado final depende de la naturaleza de la afectación pulmonar. Es decir, que la NAC grave es más difícil de tratar que el EAP. Para saber eso no se necesita ventilación no invasiva. Otra cosa es que se pretenda conocer la utilidad de la técnica en pacientes con neumonía grave…., pues eso sí es otra cuestión.

Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre 2002.

Enlaces:

Palabras clave: Edema agudo de pulmón, Neumonía adquirida en la comunidad, Ventilación no invasiva.

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última modificación: 01/07/2007