ISSN: 1578-7710

  Noticias enero 2003
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Noticias. Vol 3 nº 1, enero 2003.

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  1. Publicadas las estadísticas de causas de muerte del año 2000 en España
  2. Publicados los resultados del estudio ALLHAT, el mayor ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre el tratamiento de la hipertensión arterial
  3. Public Library of Science pone en marcha su proyecto de publicaciones científicas gratuitas en Internet
  4. La O.M.S. proporciona acceso a bajo precio a las revistas médicas

Publicadas las estadísticas de causas de muerte del año 2000 en España


El Instituto Nacional de Estadística ha publicado el pasado 30 de diciembre de 2002 los datos de mortalidad en España correspondientes al año 2000. En dicho año se produjeron 360.391 defunciones, de las que 189.468 correspondieron a varones y 170.923 a mujeres. La tasa bruta de mortalidad fue de 903 fallecidos por cada 100.000 habitantes, lo que supone una disminución del 2,9% respecto al año anterior.

Las principales causas de muerte se mantienen estables en los últimos años. Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la primera causa de muerte en España, representando el 34,9% del total de defunciones, y destacando entre ellas la cardiopatía isquémica (infarto agudo de miocardio, angina de pecho, etc.), con 39.315 fallecidos. En segundo lugar se mantienen los tumores, causantes del 26,4% del total de fallecimientos. En el año 2000 se produjeron 95.072 defunciones por esta causa, frente a las 94.565 de 1999.

Las demencias causaron 10.554 muertes en el año 2000. La mortalidad por demencia en las mujeres fue más del doble que en los hombres, 7.193 frente a 3.361. La enfermedad de Alzheimer fue la responsable de 5.382 defunciones, un 5,8% más que en 1999.

Los accidentes de tráfico fueron la causa de 6.019 fallecimientos, 32 más que en el año 1999. Los accidentes de tráfico constituyen la primera causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años, con 2.035 fallecidos varones y 482 mujeres.

La mortalidad por SIDA/VIH sigue descendiendo, con 1.717 muertes en el año 2000, un 5,2% menos que en 1999.

Causas de muerte por sexos

La importancia relativa de las distintas causas de muerte es distinta atendiendo al sexo. En las mujeres se mantiene como primera causa de muerte la enfermedad cerebrovascular, con 21.577 defunciones, seguida por la cardiopatía isquémica, con 16.774 muertes. En las mujeres el cáncer de mama es el más frecuente con 5.677 defunciones, seguido por el cáncer de colon, que causó 4.032 muertes. Cabe destacar que la mortalidad por cáncer de pulmón sigue aumentando en las mujeres (un 4,8%).

Entre los hombres, la causa más frecuente de muerte sigue siendo la cardiopatía isquémica, con 22.541 fallecimientos. La segunda causa es, por primera vez, el cáncer de pulmón, con 15.458 fallecimientos, que desplaza a la enfermedad cerebrovascular, cuyas defunciones se han reducido un 6,6% respecto a 1999.

El segundo cáncer más frecuente en hombres como causa de muerte es el cáncer de próstata, con 5.456 muertes, y el tercero el de colon, con 4.740 fallecidos.

Enlaces:

Defunciones según la causa de muerte correspondientes al año 2000, Instituto Nacional de Estadística:

©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.
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Publicados los resultados del estudio ALLHAT, el mayor ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre tratamiento de la hipertensión arterial


La hipertensión arterial es una afección muy prevalente en la población general, y es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, siendo las afecciones cardiovasculares las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En las últimas décadas se han multiplicado las opciones terapéuticas, y, aunque existen guías de práctica clínica de las principales sociedades científicas que se actualizan periódicamente, persisten dudas en muchos clínicos que tienen que pautar fármacos hipotensores en una variedad de circunstancias.

Recientemente se han publicado los resultados del mayor ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, el estudio ALLHAT "antihypertensive and lipid lowering to prevent heart attack trial". Dicho estudio incluyó más de 33.000 sujetos de más de 54 años de edad con hipertensión arterial y al menos otro factor de riesgo cardiovascular. El estudio se llevó a cabo en 623 centros de Norteamérica, y sus hallazgos se han publicado en la revista JAMA (2002; 288: 2981-2997) [Medline].

Los participantes en el estudio recibieron (tras asignación aleatoria) uno de cuatro fármacos antihipertensivos: el tiazídico clortalidona, el IECA lisinopril, el calcioantagonista amlodipino y el alfa-bloqueante doxazosina. El objetivo fue mantener una tensión arterial menor de 140/90 mmHg ajustando las dosis de los fármacos dentro de unos rangos preestablecidos, o añadiendo otros fármacos si era necesario. Los pacientes fueron seguidos durante seis años, y el objetivo primario del estudio fue la aparición de infarto de miocardio no mortal ó enfermedad coronaria mortal. El grupo tratado con doxazosina fue interrumpido antes de la finalización del estudio, por presentar una tasa claramente mayor de eventos cardiovasculares adversos, y en las otras tres ramas de tratamiento no se encontraron diferencias significativas en el objetivo primario (11,5% con clortalidona, 11,4% con lisinopril y 11,3% con amlodipino). Los tres fármacos redujeron la tensión arterial, pero lo hicieron en distinta medida sobre la tensión arterial sistólica (en que la clortalidona produjo una mayor reducción) y diastólica (sobre la que tuvo más efecto el amlodipino). La clortalidona fue más efectiva que el amlodipino en la prevención de insuficiencia cardiaca y superior al lisinopril en la reducción de ictus. El angioedema fue cuatro veces más frecuente con el lisinopril que con la clortalidona.

Los resultados del estudio confirman que los diuréticos tiazídicos deben considerarse el tratamiento farmacológico de primera elección en los pacientes con hipertensión arterial: muestran un mejor perfil de eficacia en la reducción de la tensión arterial, prevención de eventos cardiovasculares y tolerabilidad, además de su menor precio. Muchos enfermos necesitaron una combinación de fármacos para conseguir un adecuado control de la tensión arterial, y los diuréticos tiazídicos deberían estar incluidos en todos los regímenes de combinación de fármacos. Los resultados del estudio ALLHAT sin duda serán muy tenidos en cuenta en la confección de nuevas guías de práctica clínica para el manejo de los enfermos con hipertensión arterial.

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Public Library of Science pone en marcha su proyecto de publicaciones científicas gratuitas en Internet


La organización "Biblioteca Pública de la Ciencia" (Public Library of Science: PLoS), fundada el año 2000 con el objetivo de promover la gratuidad de los trabajos de investigación médicos y científicos a través de Internet, ha conseguido fondos para desarrollar su proyecto, y pretende iniciar en los próximos meses la publicación de dos revistas, una de biología y otra de medicina. Ambas revistas "retendrán todas las características importantes de las revistas científicas, incluyendo la revisión rigurosa de los trabajos y altos estándares editoriales".

Las revistas electrónicas se financiarán a través de los pagos que realicen los autores de los trabajos de investigación, en lugar del sistema tradicional de financiación a través del pago por parte de los lectores. Los autores que envíen sus trabajos pagarán unos 1.500 € por artículo, costo que se espera sea sufragado por los patrocinadores del trabajo de investigación (universidad, industria, becas), mientras que la lectura y reproducción de los trabajos serán completamente gratis. El nuevo modelo de financiación en que se basa este proyecto ya ha sido apoyado por distintas instituciones académicas, públicas y privadas, y PLoS se ha comprometido a facilitar la publicación de los trabajos de los autores que carezcan de vías de financiación propias.

La iniciativa está liderada por los doctores Harold Varmus, premio Nobel en 1989 y ex-director del NIH americano, Patrick Brown, del Instituto Médico Howard Hughes y Michael Eisen, de la Universidad de California.

"La publicación es fundamental en el proceso de investigación científica y médica, y los costos de la publicación son una parte pequeña pero esencial de la investigación", dijo el Dr. Eisen. "si las mismas instituciones y organizaciones que patrocinan nuestra investigación también se comprometen a pagar a las empresas editoras por la revisión y la publicación de los trabajos, los resultados de los mismos podrían distribuirse de forma gratuita a toda la comunidad médica y científica y a todos los sujetos interesados en la misma".

"El sistema anacrónico de ceder a la empresa editora los derechos de copia del trabajo de investigación y luego obligar a la comunidad científica a pagar para acceder a la misma es injusto, e impide a la mayoría de la gente el acceso a los resultados de la investigación". Eisen añadió: "un médico de un hospital público de Uganda tiene el mismo derecho al acceso sobre los últimos descubrimientos en la prevención del SIDA que su colega del mundo desarrollado, y un estudiante universitario no tiene por qué pagar un dinero del que carece para tener acceso a los últimos avances en investigación".

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La Organización Mundial de la Salud facilita el acceso a bajo precio a las publicaciones científicas en Internet en los 112 países con niveles más bajos de renta


La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.-W.H.O.) ha anunciado una ampliación de su programa para proporcionar acceso a bajo coste a las principales publicaciones científicas relacionadas con la Medicina. Son ya 112 los países que se benefician de dicha cobertura, a través del portal http://www.healthinternetwork.org.

Hasta ahora eran 69 los países, con renta per capita inferior a 1.000 dólares, los que tenían acceso gratuito a más de 2.000 publicaciones periódicas, a través de HINARI (Health InterNetwork Access to Research Initiative). Ahora son 43 nuevos países, con renta per capita entre 1.000 y 3.000 dólares, los que podrán acceder a dicho fondo editorial; estos países de rentas intermedias no tendrán acceso completamente gratuito, pero sí a un precio muy reducido: hospitales, instituciones e individuos de dichos países tendrán que pagar por el acceso a todo el material 1.000 dólares al año, después de un periodo inicial gratuito de seis meses, frente a los 750.000 dólares que es el precio de mercado de la suscripción.

Esta iniciativa, en la que colaboran muchas editoriales importantes es, en palabras de Gro Harlem Brundtland, directora general de la OMS, "quizá el paso más importante tomado hasta ahora para reducir la distancia que separa la información sobre la salud entre los países ricos y los países pobres".

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última modificación: 01/07/2007