ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 528
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 528. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor:
Encarnación Molina Domínguez

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Profilaxis antimicrobiana en el traumatismo abdominal penetrante

Artículo original: Delgado GJ, Barletta JF, Kanji S, Tyburski JG, Wilson RF, Devlin JW. Characteristics of prophylactic antibiotic strategies after penetrating abdominal trauma at a level I urban trauma center: a comparison with the East guidelines. J Trauma 2002; 53: 673-678.

Introducción: El tiempo de profilaxis antimicrobiana permanece controvertido en los pacientes que requieren laparotomía por traumatismo abdominal penetrante (TAP). Las recientes guías de la Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) recomiendan  en ausencia de lesión de víscera hueca, una única dosis preoperatoria de antibioterapia de amplio espectro. Este estudio analiza la relación entre infección y duración de la profilaxis antibiótica e identifica los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la infección.

Resultados: Los autores realizan un estudio retrospectivo durante un periodo de 31 meses, donde analizan en los pacientes con traumatismo abdominal penetrante: mecanismo y severidad de las lesiones, tiempo quirúrgico, tipo y número de órganos lesionados, número de trasfusión de hemoderivados, infección, duración y tipo de agentes antimicrobianos utilizados. Se identificaron 97 pacientes con laparotomía terapéutica. El 70% tenían lesión de víscera hueca: 54%, 60% y 32% en colon, intestino delgado (ID) y estómago respectivamente. La infección en relación a estos órganos fue:  estomago 27%, ID 17% y colon 24%. La profilaxis antibiótica realizada según las recomendaciones EAST fue en 21 de 97 pacientes (22%). El análisis multivariante demostró que la trasfusión sanguínea fue el único predictor de la infección. No hubo diferencias en cuanto a la incidencia de infección con o sin el uso de las guías EAST (67% vs 50%, p = 0,542). El coste de la profilaxis antimicrobiana por paciente según las recomendaciones de dichas guías fue significativamente menor que los pacientes que no siguieron dichas recomendaciones.

Comentario: A pesar de ser un estudio retrospectivo, nos informa que la profilaxis antimicrobiana que excede un tiempo superior al recomendado en las guías EAST no disminuye el riesgo de infección, siendo la trasfusión de hemoderivados el único factor de riesgo significativo. El estudio también objetiva que en la población de estudio el 78% de los pacientes no seguían las recomendaciones de dichas guías. Llama la atención que quienes más se atenían a las citadas recomendaciones tenían mayor APACHE II. Sin embargo, se requieren nuevos estudios que identifiquen a los pacientes de alto riesgo que podrían beneficiarse de una mayor duración de la profilaxis antimicrobiana. Es evidente que el coste farmaceútico es significativamente menor cuando se utilizan las guías EAST  al limitar el tiempo de utilización de antimicrobianos.

Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Traumatismo abdominal penetrante, Profilaxis antibiótica, Tratamiento.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007