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¿Screening de colonización por Staphylococcus aureus meticilin-resistente
a los pacientes ingresados en UCI?
Artículo
original:
Lucet JC, Chevret S, Durand-Zaleski I, Chastang C, Régnier B. Prevalence
and risk factors for carriage of methicillin-resistant staphylococcus
aureus at admission to the intensive care unit: Results of a multicenter
study. Arch Intern Med 2003; 163: 181-188.
Introducción: La detección de pacientes portadores o infectados
por Staphylococcus aureus meticilín-resistente (SAMR) es un aspecto importante
dentro de las estrategias para controlar la diseminación de dicho germen.
Resumen: Se realizó un trabajo prospectivo multicéntrico en 14
UCIs de Francia en las que a todos los pacientes ingresados se les realizó
“screening” de colonización por SAMR. En total fueron 2.347 pacientes
durante un periodo de 6 meses. A todos se les realizó una
toma nasal y de piel y en su caso se tomaron muestras clínicas según la
patología que presentasen. Un total de 162 pacientes (6,9%) del total
presentaban colonización o infección por SAMR, esta cifra osciló entre
3,7% y 20% según diferentes UCIs, y varió de un 6,4% en los ingresados por
primera vez, a un 22% en los reingresados en UCI; de todos los pacientes
portadores de SAMR sólo la tercera parte se conocía que estaban infectados
o colonizados por dicho germen. En el estudio multivariado se encontraron las
siguientes variables asociadas para ser portador de SAMR: edad superior a 60 años,
estancia prolongada en planta, historia de cirugía u hospitalización y
presencia de lesiones abiertas de piel. En un estudio coste-beneficio y en
análisis de sensibilidad se observó que la política de hacer screening a
todos los pacientes ingresados en UCI es útil en aquéllas UCIs donde la
tasa de portadores de SAMR era superior al 2%
Comentario: Este trabajo desarrollado en una zona geográfica
concreta y con una alta tasa de colonización por MRSA apoya, tal como
recomiendan algunas guías de práctica clínica (1, 2), el screening
rutinario para SAMR en los pacientes ingresados en UCI, aunque quizás la
política de realizar dicho screening a los que tengan 1 ó más factores de
riesgo también podría ser eficaz.
Bibliografía:
- British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Revised
guidelines for the control of methicillin-resistan staphylococcus aureus
infection in hospitals. J Hosp Infect 1998; 39: 253-290.
- Societé de Réanimation de Langue Française. Prevention des
infections à bacteries multirésistantes en Réanimation. Réan Urg 1997;
6: 167-174.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2003.
Enlaces
Palabras clave:
Staphylococcus aureus, Colonización, Infección, Cuidados Intensivos.
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