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  Artículo nº 572
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 572. Vol 3 nº 3, marzo 2003.
Autor: Antonio García Jiménez

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Creatinina sérica normal no es sinónimo de función renal normal en los ancianos

Artículo original: Swedko P, Clark H, Paramsothy K, Akbari A. Serum creatinine is an inadequate creening test for renal failure in elderly patients. Arch Intern Med 2003; 163: 356-360.

Introducción: Las cifras de creatinina sérica las usamos habitualmente como un fiel indicador de cómo se encuentra la función renal de nuestros pacientes. Sin embargo, en los ancianos, cuya masa muscular suele estar disminuida (y por tanto está disminuida la cantidad de “materia prima” para generar creatinina), la relación entre creatinina y función renal puede no ser tan fiable.

Resumen: Es un estudio retrospectivo en pacientes ambulatorios, en el que recogen finalmente los datos de 854 pacientes mayores de 65 años todos los cuales tenían estudiado cifras de creatinina sérica, aclaramiento de creatinina (CCr) según la fórmula de Cockcroft-Gault y otra serie de variables. Usan, basándose en estudios previos, el punto de corte de creatinina sérica de 1,7 como umbral de daño renal. De los pacientes estudiados, un 28,9% presentaban insuficiencia renal (definida como un CCr menor de 50ml/min) y en un 6,4% dicha insuficiencia renal era severa (CCr menor de 30 ml/min). El usar el punto de corte de creatinina de 1,7 mostró una sensibilidad para detección de daño renal de sólo un 12,6%, y para daño renal severo de 45,5%, mientras que su especificidad estaba prácticamente en el 100%.

Comentario: El presente trabajo presenta fundamentalmente 2 problemas, uno de ellos es su carácter retrospectivo y otro que asume que la función renal calculada por la fórmula de Cockcroft-Gault (en la que se estima el CCr en base a creatinina sérica, edad, peso y sexo) es la real, en vez de haber realizado el aclaramiento de creatinina o de inulina con orina de 24 horas. Este último aspecto, aunque está avalado por varios trabajos, es un tema debatido. Lo que sí parece claro es el hecho de que ante un paciente mayor, en especial si tiene poca masa muscular, el que tenga una creatinina “normal”, con frecuencia, no es indicativo de una función renal normal.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo 2003.

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Palabras clave: Creatinina, Aclaramiento de creatinina, Insuficiencia renal, Ancianos, Diagnóstico.

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última modificación: 01/07/2007