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  Artículo nº 622
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 622. Vol 3 nº 6, junio 2003.
Autor: Jaime Latour Pérez

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Valor pronóstico de los niveles de troponina en la embolia pulmonar

Artículo original: Metha NJ, Jani K, Khan IA. Clinical usefulness and prognostic value of elevated cardiac troponin I in acute pulmonary embolism. Am Heart J 2003; 145: 821-825.

Introducción: El objetivo del estudio es valorar la posible utilidad de los niveles de troponina cardiaca I (cTnI) como marcador de afectación ventricular derecha y de mal pronóstico en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP).

Resumen: Método: Se analizan, mediante un estudio de cohortes retrospectivo, 38 pacientes diagnosticados de TEP, en los que se había determinado niveles de cTnI. Se excluyeron pacientes con historia de cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, infección u obstrucción crónica de vía aérea. Resultados: Los 18 pacientes (47%) que presentaron niveles altos de cTnI mostraron una mayor prevalencia de dilatación/hipocinesia ventricular derecha (67% frente a 15%, p = 0,004), mayor presión sistólica ventricular derecha (p = 0,002) y mayor prevalencia de shock cardiógeno (33% frente a 5%, p = 0,01) que los pacientes sin elevación de cTnI. Conclusiones de los autores: Los pacientes con TEP y elevación de cTnI tienen mayor riesgo de desarrollar disfunción ventricular derecha y shock cardiógeno. Los niveles de cTnI tienen un papel en la estratificación de los pacientes con TEP.

Comentario: El estudio es consistente con el de otros estudios previos y sugiere que  los niveles de troponina pueden ser útiles para estratificar el riesgo de los pacientes con sospecha de TEP. Desgraciadamente, el estudio se basa en una muestra pequeña, con una precisión insuficiente para conocer la capacidad de discriminación individual del test. Por otro lado, el estudio no informa acerca de si la troponina añade información pronóstica a la aportada por otros tests fácilmente disponibles, como la exploración física o el ecocardiograma. En tercer lugar, antes de utilizar los niveles de troponina como criterio para seleccionar pacientes para un tratamiento agresivo harían falta otros estudios que demostraran que esta práctica realmente aporta más beneficio que daño.

Jaime Latour Pérez
©REMI,
http://remi.uninet.edu
. Junio 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Embolia pulmonar, Troponina, Estudio de Cohortes, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007