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  Artículo nº 627
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 627. Vol 3 nº 6, junio 2003.
Autor: Juan Carlos Montejo González

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Aporte excesivo de nutrientes con el tratamiento "no nutricional" en UCI

Artículo original: Ravasco P, Camilo ME. The impact of fuid therapy on nutrient delivery: a prospective evaluation of practice in respiratory intensive care. Clin Nutr 2003; 22: 87-92.

Introducción: Los riesgos asociados con el hiperaporte de nutrientes han dado origen a que los protocolos actuales de soporte nutricional estén diseñados para evitar una administración excesiva de calorías. Por otro lado, también se ha llamado la atención sobre el descenso en el aporte de requerimientos que puede resultar en caso de intolerancia repetida a la dieta en pacientes con nutrición enteral. Entre ambos extremos, no se había prestado atención a la cantidad calórica administrada a los pacientes mediante otras medidas habituales de tratamiento.

Resumen:  Los autores llevan a cabo un estudio observacional sobre 44 pacientes ingresados en UCI y que reciben soporte nutricional por vía parenteral, enteral u oral según la indicación en cada caso. De manera “ciega” para el resto del equipo, se recogen los datos referentes al aporte diario de hidratos de carbono, lípidos (propofol) y sodio y se calcula la contribución de dicho aporte a la ingesta calórica diaria en comparación con el gasto energético. Los pacientes recibían una media comprendida entre 47 a 116 gr de glucosa y 50-55 gr de lípidos al día. La contribución calórica diaria, por tanto, de los sueros glucosados y del propofol podía calcularse alrededor de 200 a 400 Kcal para la glucosa y 450-500 Kcal para el propofol. Ello suponía que el aporte calórico superaba de manera significativa  al gasto energético en el 54% de los casos. El exceso calórico medio en estos casos era de 650 Kcals/día aproximadamente. No obstante, cuando se eliminaba la contribución calórica de la dextrosa y el propofol, los pacientes recibían una carga energética similar a sus requerimientos calculados. El aporte de sodio fue superior al recomendado para poblaciones sanas en el 91% de los pacientes.

Comentario: El estudio pone de manifiesto que es necesario tener en cuenta las calorías totales que reciben los pacientes (tanto las procedentes de la pauta nutricional como las que derivan del resto del tratamiento) si se quieren evitar los riesgos asociados con el hiperaporte de nutrientes. Ello afecta especialmente a los sueros glucosados y al propofol. El dato referente al aporte excesivo de sodio, apuntado también en el estudio, es menos aplicable en la clínica debido a las complejas alteraciones del metabolismo sódico que pueden tener lugar en los pacientes críticos.

Juan Carlos Montejo González
©REMI,
http://remi.uninet.edu
. Junio 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Nutrición parenteral, Nutrición enteral, Fluidoterapia, Aporte calórico, Suero glucosado, Propofol, Cuidados Intensivos.

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última modificación: 01/07/2007