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  Artículo nº 628
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 628. Vol 3 nº 6, junio 2003.
Autor: Pedro Olaechea Astigarraga

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Elevación de troponina I en pacientes con reagudización de broncopatía crónica

Artículo original: Baillard C, Boussarssar M, Fosse JP, Girou E, Le Toumelin P, Cracco C, Jaber S, Cohen Y, Brochard L. Cardiac troponin I in patients with severe exacerbation of cronic obstructive pulmonary disease. Intensive Care Med 2003; 29: 584-589. 

Introducción: La afectación cardiaca es frecuente en pacientes con reagudización de EPOC. Dicha afectación puede requerir un tratamiento diferenciado de la propia broncopatía, por lo que su identificación pudiera tener interés para mejorar el pronóstico de los pacientes con EPOC que requieren ingreso en UCI.

Resumen: Objetivo: Estudiar la incidencia de elevación de Troponina I (Tn I) como marcador de afectación cardiaca en pacientes con EPOC y su relación con la mortalidad. Pacientes: 71 pacientes con EPOC admitidos en 2 UCIs francesas. Medición: Niveles de Tn I al ingreso y 24 horas. Se consideraron positivos los valores > 0,5 ng/ml. Se excluyen pacientes con cardiopatía isquémica o tromboembolismo pulmonar. Resultados: La Tn I se elevó en 13 pacientes (18%). No hubo diferencias en el porcentaje de pacientes con ventilación invasiva en uno u otro grupo. Fallecieron 18 enfermos (25 %). La curva de supervivencia mostró que la probabilidad de muerte intrahospitalaria es mayor en pacientes con Tn I elevada (p = 0,002). Solamente la Tn I (OR 6,25 IC 95%: 1,23-34,4) y el SAPS II (OR 1,7 IC 95%: 1,01-1,13) fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria, mientras que no alcanzó significación estadística la necesidad de ventilación invasiva (OR 4,12 IC 95%: 0,99-17,14).

Comentario: El estudio estaba diseñado para describir la relación entre Tn I y mortalidad en pacientes con EPOC reagudizado, y muestra adecuadamente dicha relación. Sin embargo, como los autores reconocen, nada nos dice del mecanismo de la disfunción cardiaca, que puede ser múltiple (incremento del trabajo respiratorio, empeoramiento de la postcarga ventricular izquierda, empeoramiento de la hipertensión pulmonar, mayor hipoxemia o hipercapnia, etc.), y por tanto no sabemos si se puede actuar sobre dicha causa  y con ello mejorar el pronóstico.

Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI,
http://remi.uninet.edu
. Junio 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Troponina I, Pronóstico.

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