ISSN: 1578-7710

  Noticias septiembre 2003
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Noticias. Vol 3 nº 9, septiembre 2003.

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  1. Documento de consenso SEC-SEMES sobre tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios
  2. Documento de consenso SAEI-SANFYC sobre neumonía adquirida en la comunidad
  3. Elegido representante español en la ESICM
  4. Revisión Cochrane sobre ventilación con volúmenes bajos en el SDRA
  5. ¿Donación de órganos sin muerte encefálica?
  6. Pautas de actuación europeo-americanas sobre arritmias supraventriculares
  7. Recomendaciones de la SEMICYUC sobre desfibrilación externa automática
  8. Pautas de actuación de la AAN sobre el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré
  9. Propuesta para estandarizar la redacción de las guías de práctica clínica

 



20030901: Documento de consenso SEC-SEMES sobre tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

En el número de agosto de 2003 de la Revista Española de Cardiología y de la revista Emergencias se ha publicado un documento de consenso elaborado por el grupo de Arritmias de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), y la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). El documento recoge los puntos de vista de ambas sociedades sobre los principales aspectos del manejo de esta situación clínica, tales como la cardioversión eléctrica y farmacológica, el mantenimiento del ritmo sinusal postcardioversión, el control de la frecuencia cardiaca durante la arritmia, la profilaxis tromboembólica y los criterios de ingreso y alta hospitalarios.

Enlaces:

  • Martín A, Merino JL, Arco C, Martínez Alday J, Laguna P, Arribas F, Gargantilla P, Tercedor L, Hinojosa J, Mont L. Documento de consenso sobre el tratamiento de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 801 - 816. [HTML] [PDF 77K]

  • Almendral J, Martín E, Medlina O, Peinado R, Pérez L, Ruiz R, Viñolas X. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en arritmias cardiacas. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 307-367. [HTML] [PDF 321 K]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003.

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20030902: Documento de consenso SAEI-SANFYC sobre neumonía adquirida en la comunidad

En el número de agosto de 2003 de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica se ha publicado un documento de consenso elaborado conjuntamente por representantes de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC) y la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI). El documento pretende servir como guía de práctica clínica para todos los profesionales que atienden pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad. Revisa aspectos epidemiológicos de la enfermedad, modelos predictivos de gravedad, criterios de ingreso, asignación del nivel de cuidados, métodos de diagnóstico etiológico, tratamiento antimicrobiano y seguimiento de los pacientes.

Enlaces:

  • Pachón J. Alcántara J, Cordero E, Lama C, Rivero A. Manejo clínico de las neumonías adquiridas en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21350-357Texto completo gratuito: [HTML] [PDF 55 K]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003.

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20030903: Elegido representante español en la ESICM

Ha sido elegido por votación de los socios como representante español en el Consejo de la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos (ESICM) Jesús Blanco, jefe del servicio de Medicina Intensiva del Hospital Río Hortega, de Valladolid. Jesús Blanco es especialista en Medicina Intensiva y socio de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC).

Enlaces:

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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20030904: Revisión Cochrane sobre ventilación con volúmenes bajos en el SDRA

En el último número de la Biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas se publica una evaluación del efecto de la ventilación con volúmenes bajos en la lesión pulmonar aguda y el síndrome de distress respiratorio agudo, actualizada hasta enero de 2003. En ella se incluyen cinco ensayos clínicos con un total de 1.202 pacientes, y se encuentra una reducción de la mortalidad a los 28 días del 6% en términos absolutos (35,7 vs. 41,7%). La revisión sistemática discute cuestiones controvertidas, como la heterogeneidad de los distintos estudios, la idoneidad del modo de ventilación empleado en los grupos controles, la incertidumbre que persiste sobre la morbilidad y los efectos de este tratamiento a largo plazo y los posibles efectos negativos de la hipercapnia en algunos grupos de pacientes.

Enlaces:

  • Petrucci N, Iacovelli W. Ventilation with lower tidal volumes versus traditional tidal volumes in adults for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (3): CD003844. [Medline] [Update Software] [Cochrane]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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20030905: ¿Donación de órganos sin muerte encefálica?

En el número de septiembre de 2003 de la revista Critical Care Medicine se publica un artículo de Truog y Robinson donde se plantean las inconsistencias y contradicciones del diagnóstico de muerte encefálica. Se señala el concepto de muerte encefálica como poco coherente con la comprensión biológica y filosófica de la muerte. Los autores proponen que se permita la donación de órganos de los enfermos que hayan manifestado en un testamento vital su voluntad de ser donantes, cuando presentan una enfermedad neurológica irreversible y con muerte inminente, aunque no hayan sido declarados muertos.

El artículo aún no está incluido en Medline. La editorial de Critical Care Medicine no permite el enlace directo al resumen del artículo.

Enlaces:

  • Truog RD, Robinson WM. Role of brain death and the dead-donor rule in the ethics of organ transplantation. Crit Care Med 2003; 31: 2391–2396.

Publicaciones de Truog RD incluidas en Medline y disponibles a texto completo [Medline]:

  • ¿Se puede considerar una nota de suicidio como un "testamento vital"? [Texto completo]

  • ¿Qué es un enfermo "terminal"? [Texto completo]

  • Consentimiento informado y diseño de la investigación en cuidados intensivos [Texto completo]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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20030906: Pautas de actuación europeo-americanas sobre arritmias supraventriculares

Se acaban de publicar en Internet el texto resumido y el texto completo de las pautas de actuación para el manejo de pacientes con arritmias supraventriculares (a excepción de la fibrilación auricular, que fue objeto recientemente de un documento separado), desarrolladas conjuntamente por el American College of Cardiology (ACC), la American Heart Association (AHA) y la European Society of Cardiology (ESC). La publicación en papel impreso se hará dentro de un mes.

Las guías hacen hincapié en el diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de arritmias, tanto con QRS ancho como estrecho, y en el papel en muchos casos curativo de la ablación, frente al tratamiento farmacológico.

Enlaces:

En la web del ACC:

En la web de la AHA:

  • ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of PatientsWith Supraventricular Arrhythmias [PDF 772 K]

En la web de la ESC:

  • ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Arrhythmias - Executive Summary [PDF 360 K]

  • ACC/AHA/ESC Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Arrhythmias - Full text [PDF 774 K]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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20030907: Recomendaciones de la SEMICYUC: Desfibrilación Externa Automática

En el número de agosto de 2003 de la revista Medicina Intensiva se han publicado las conclusiones y recomendaciones a que se llegó en una reunión mantenida en junio de 2002 por un grupo de expertos sobre Desfibrilación Externa Automática. Dicha reunión fue patrocinada por el Consejo Español de RCP, y contó con un nutrido grupo de asistentes, miembros de la SEMICYUC y la SEMES, así como directivos de los servicios de emergencias de la mayoría de las comunidades autónomas de nuestro país.

En el documento se enumeran los objetivos y estrategias a seguir a la luz de los conocimientos actuales y se revisan las recomendaciones internacionales sobre la materia, abordando la problemática específica de los sistemas de emergencias médicas, los planes de acceso público a la desfibrilación, y la desfibrilación en hospitales y centros ambulatorios.

Enlaces:

  • Perales N, González G, Jiménez L, Álvarez JA, Medina JC, Ortega J, Ruano M, Tormo C, Fernández S, Jiménez JF. La desfibrilación temprana: conclusiones y recomendaciones del I Foro de Expertos en Desfibrilación Semiautomática. Med Intensiva 2003; 27: 488-494. [Texto completo] [PDF]

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20030908 Pautas de actuación clínica de la American Academy of Neurology sobre el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré

La American Academy of Neurology (AAN) acaba de publicar unas pautas de actuación clínica sobre el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré. En ellas se discute el papel de la inmunoterapia en las formas graves de esta enfermedad (aquéllas en que el enfermo es incapaz de caminar). Se concluye la eficacia equivalente del tratamiento con inmunoglobulinas iv y la plasmaféresis, y se constata la falta de eficacia del tratamiento con corticoides cuando se administran solos. Se está realizando en la actualidad un ensayo clínico que estudia la combinación de corticoides e inmunoglobulinas. No se recomienda el tratamiento secuencial con plasmaféresis seguido de inmunoglobulinas.

Las pautas de actuación clínica han sido publicadas en el número del 23 de septiembre de la revista Neurology, y se encuentran disponibles gratis a texto completo en la web de la AAN:

Enlaces:

  • RAC Hughes MD, EFM Wijdicks MD, R Barohn MD, E Benson, DR Cornblath MD, AF Hahn MD, JM Meythaler MD, RG Miller MD, JT Sladky MD, JC Stevens MD. Practice parameter: Immunotherapy for Guillain-Barré syndrome. Neurology 2003; 61:736-740. [Texto completo PDF 171K]: [http://www.aan.com/professionals/barre_guide.pdf]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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20030909: Propuesta para estandarizar la redacción de las guías de práctica clínica

En los últimos años han proliferado los documentos publicados con el fin de servir de guía para la práctica clínica de los profesionales sanitarios. REMI considera pretencioso el título de "Guías" de práctica clínica, y lo ha sustituido por el algo más modesto de "Pautas" de actuación clínica. Ambos términos engloban trabajos de muy distinta índole: conferencias de consenso, recomendaciones de sociedades científicas o de expertos, realizados con distintas metodologías y con distintas fuentes de financiación, en muchos casos con vínculos económicos o de otro tipo con empresas privadas o intereses particulares.

REMI pretende mantener un registro actualizado de las principales pautas de actuación clínica relacionadas con la asistencia al enfermo grave y publicadas por las más importantes sociedades científicas, basándose para su selección en criterios subjetivos de calidad y utilidad, así como a la disponibilidad gratuita y libre de las mismas (1).

En el número de la revista Annals of Internal Medicine, correspondiente al 16 de septiembre de 2003 (2), se publican las conclusiones de una Conferencia sobre Estandarización de Pautas de actuación clínica que se celebró en abril de 2002 para definir un estándar en la redacción de los citados documentos. Dichas conclusiones fueron fruto de un consenso de expertos al que se llegó siguiendo una metodología tipo Delphi, y consistieron en una lista de 18 elementos. El listado final fue revisado por miembros de 22 organizaciones que desarrollan pautas de actuación clínicas, y las encontraron convenientes.

Este documento se viene a sumar a otros ya existentes, en un considerable esfuerzo que se está llevando a cabo en los últimos años para mejorar la calidad de la metodología y la redacción de las publicaciones científicas en el campo de la medicina. El siguiente es un listado no exhaustivo de los mismos, con sus correspondientes enlaces a texto completo:

Enlaces:

  1. Archivo REMI de pautas de actuación clínica: [http://remi.uninet.edu/PAC/pautas.htm]
  2. Shiffman RN, Shekelle P, Overhage JM, Slutsky J, Grimshaw J, Deshpande AM. Standardized Reporting of Clinical Practice Guidelines: A Proposal from the Conference on Guideline Standardization. Ann Intern Med 2003; 139: 493-498. [Resumen] [Texto completo] [PDF]

©REMI, http://remi.uninet.edu. Septiembre 2003

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última modificación: 01/07/2007